Такая система основывалась на идеях социальной солидарности и убеждении в неограниченных возможностях государства. Но в такой системе ни больные, ни врачи не заинтересованы в ограничении расходов на здравоохранение. И эти расходы стремительно растут. Наступает момент, когда государство уже не может увеличивать налоги на эти цели. Приходится выбирать, кому оказать ту или иную услугу, кому нет. В рыночной экономике возникает сектор, напоминающий социалистический, в котором начинает действовать «экономика дефицита», со всеми ее недостатками (протекция, взятки, произвол чиновника). Общественное недовольство здравоохранением растет. Поиск баланса между стремлением сохранить социальную солидарность и финансовыми возможностями государства – лейтмотив большинства дискуссий по организации здравоохранения в Западной Европе в 80-90-е годы ХХ века. В результате все чаще прибегают к мерам, ограничивающим рост государственных медицинских расходов.[170] В США, где медицина в основном частная, такие проблемы возникают только в сфере медицинских услуг, оказываемых государством – для бедных и пожилых. Но частная медицина порождает другие проблемы – невозможность контроля за ценами на медицинские услуги. Исследования показывают, что рост их стоимости в частном секторе лишь наполовину вызван новыми технологиями и лекарствами. Вторая половина идет на необоснованный рост зарплаты медработников и прибыль страховых компаний. Опросы в разных странах, с разными системами здравоохранения, показывают, что всюду общество не удовлетворено этими системами. Глубокие реформы в здравоохранении необходимы. В странах лидерах такие реформы идут с большим трудом. С одной стороны становится ясно, что сохранить существующую систему не удастся, с другой стороны есть мощные политические силы, заинтересованные в ее сохранении. Прогнозировать, как будут решаться эти проблемы – дело опасное и неблагодарное.[171] Но Россия, как и другие страны догоняющего рзваития, может извлечь из этого опыта полезные уроки.

Перейти на страницу:

Похожие книги