Сцинтиграфия паращитовидных (околощитовидных) желез позволяет выявить наличие аденом и гиперплазии желез с гиперпродукцией паратгормона, что имеет большое значение при лечении больных с коралловидным нефролитиазом. Сцинтиграфия надпочечников позволяет сравнительно рано определить патологические изменения в этих железах.
Сцинтиграфия яичек имеет большое значение в диагностике различных форм крипторхизма (в особенности при опухоли не-спустившегося яичка).
Радиоизотопная диагностика метастазов опухолей мочеполовых органов. Особое значение в онкоурологии имеет радиоизотопная диагностика метастазов злокачественных опухолей мочеполовых органов. С помощью этих методов удается определить метастатическое поражение в среднем на 4—7 мес раньше, чем при использовании других методов исследования. Принципы этих методов основаны на активном поглощении меченых соединений метастатическими очагами (скелет, мозг, легкие, печень). Сцинтигра-фические признаки поражения лимфооттока (непрямая лимфо-сцинтиграфия) используют в диагностике метастазов опухолей в лимфатические узлы (рис. 33); затруднение прохождения меченых соединений через венозные коллекторы нижней полой вены —
диагностике опухолевых тромбов (непрямая радиоизотопная нижняя венокаво-графия).
Радиоиммунологические методы исследования. Основ-ным принципом выполнения этих методик является использование иммунологической реакции антиген — антитело, для чего применяют специальные наборы реагентов, каждый из которых име-строгую избирательную чувствительность к исследуемому веществу. Достоинством радиоиммунологических методов является определение содержания исследуемых веществ в малых порциях крови и мочи. Использование радиоактивных меток в наборах позволяет проводить исследование с высокой точностью получаемых результатов. При этом обычно определяют содержание таких биологически активных веществ, которые не могут быть выявлены при использовании обычных биохимических методов исследования.
Рис. 33. Лимфе
Достоинством радиоизотопных методов исследования является также отсутствие противопоказаний к применению и низкая лучевая нагрузка (в сотни раз меньшая, чем при рентгенологическом обследовании).
Это позволяет использовать радиоизотопные методы и в послеоперационном периоде, а также в целях неотложной диагностики, повторяя исследования при необходимости многократно при любом состоянии больного.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В последние годы в урологии начато применение методов ультразвуковой диагностики (эхография). Они основаны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами (скорость распространения в них ультразвуковых волн, коэффициенты поглощения и отражения). Создан ряд ультразвуковых диагностических аппаратов, с помощью которых можно выполнить одно- и двухмерную эхографию.
Одномерную эхографию проводят при неподвижном состоянии
Рис. 34. Ультразвуковые сканограммы (зхограммы). А изображение нормальной почки (продольный срез), мочевого пузыря (поперечный срез).
илучателя и получают сведения о сравнительной однородности
каневых структур и глубине их залегания в виде отраженных сигналов различной амплитуды. О наличии патологического про-
lecca свидетельствуют изменения линейной протяженности и амплитуды отраженных ультразвуковых импульсов. При возвратно-поступательных движениях датчика (двухмерная эхография) на
кране электрон но-лучевой трубки появляется изображение срезов исследуемого участка тела или органа в виде световых пятен. Эхографические картины документируют на фотопленке или фото-
!умаге. Таким образом, эхография позволяет получить документальную информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях нормальных органов и тканей, а также о локализации, величине и структуре патологических изменений в них (рис. 34). Число инструментальных методов диагностики заболеваний органов мочеполовой системы у детей увеличивается с каждым годом. Многие из них далеко не безразличны для растущего дет-
кого организма. Вот почему для каждого ребенка нужно выбрать только те методы, которые в данном наблюдении дадут наибольшую информацию для установления правильного диагноза. Начи-
шть обследование следует с наименее травматичных методов, которые позволяют получить достаточно полную информацию. К бо-пее сложным видам исследования целесообразно прибегать только три неясности диагноза.
