Заболевания почек полностью

Проба Нейбаухера. Эта проба основана на реакции между уробилиновыми телами и реактивом Эрлиха (2 г Р-диметиламинобензальдегида + 10 мл 20 %-ного раствора хлористо-водородной кислоты). К нескольким миллилитрам мочи (свежей, охлажденной до комнатной температуры) прибавляют несколько капель реактива Эрлиха. Окрашивание жидкости в первые 30 с означает увеличение содержания уробилиновых тел – положительная проба, а появление окраски по истечении 30 с говорит об их нормальном количестве или отсутствии.

Проба Флоранса. Из подкисленной серной кислотой мочи уробилиноиды экстрагируют эфиром (8—10 мл мочи и 3 мл эфира), а затем эфирную вытяжку наслаивают на 2–3 мл концентрированной хлористо-водородной кислоты. Преимущества этой пробы состоят в том, что она бывает положительной и при нормальном содержании уробилиноидов в моче, поэтому может быть использована для установления их полного отсутствия.

Проба Богомолова. К 10 мл мочи прибавляют 2–3 мл насыщенного раствора сульфата меди, а затем несколько капель хлористо-водородной кислоты до просветления. Через 5 мин прибавляют 2–3 мл хлороформа и взбалтывают. При наличии уробилиновых тел хлороформ окрашивается в розовый цвет.

Количественное определение уробилиноидов основано на их цветной реакции с Р-диэтиламинобензальдегидом или на розовом окрашивании, которое они дают при взаимодействии с хлористо-водородной кислотой с последующей колориметрией. Методы экспресс-диагностики (индикаторные бумажки) кетонурии, билирубинурии, уробилинурии основаны на тех же химических реакциях.

Микроскопическое исследование мочевого осадка. Из тщательно перемешанной мочи, доставленной для исследования, берут приблизительно 10 мл и переносят в центрифужную пробирку. После центрифугирования при строго определенном режиме жидкость сливают, осадок переносят на предметное стекло, микроскопируют сначала при малом увеличении с целью общего ознакомления, а потом при большом увеличении микроскопа используют для изучения форменных элементов цилиндров, солей.

Эритроциты могут быть неизмененные, т. е. содержащие гемоглобин, имеющие вид дисков зеленовато-желтого цвета, и измененные, свободные от гемоглобина, бесцветные, в виде одноконтурных или двухконтурных колец. Такие эритроциты встречаются в моче низкой относительной плотности, а при высокой относительной плотности мочи эритроциты сморщиваются. В моче здорового человека можно наблюдать единичные в препарате эритроциты.

Эритроциты могут происходить из мочевыводящих путей. Появление эритроцитов в моче носит название гематурии. Гематурия, обнаруживаемая только микроскопически, называется микрогематурией; гематурия, выявляемая даже при микроскопическом исследовании, носит название макрогематурии. С практической точки зрения важно решить вопрос, имеет ли место гематурия гломерулярного происхождения или негломерулярного, т. е. гематурия из мочевыводящих путей, причиной которой могут быть камни в лоханках, мочевом пузыре, мочеточниках, туберкулез и злокачественные новообразования мочевого пузыря. При гломерулярной гематурии, как правило, в моче одновременно содержится большое количество белка; выявление же так называемой протемноэритроцитарной диссоциации, т. е. гематурии с незначительной протеинурией, говорит чаще о гематурии, связанной с патологией мочевыводящих путей. Еще одним признаком негломерулярной гематурии является ее интермиттирующий характер (большие колебания ее интенсивности).

Наконец, для дифференциальной диагностики гематурии служит так называемая проба трех сосудов. Больной при опорожнении мочевого пузыря выделяет мочу последовательно в три сосуда.

При кровотечении из мочеиспускательного канала гематурия бывает наибольшей в первой порции, при кровотечении из мочевого пузыря – в последней порции; при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях.