Заболевания почек полностью

Для правильной оценки глюкозурии (особенно у больных сахарным диабетом) необходимо исследовать на сахар мочу, собранную за сутки, и вычислить суточную потерю сахара с мочой. Большинство качественных проб, применяемых для определения глюкозы в моче, основано на резуцющей способности глюкозы.

Проба Гайнеса основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).

Проба Ниландера основана на восстановлении глюкозой нитрата висмута в металлический висмут. В присутствии сахара появляется окраска от коричневой до черной. При производстве редукционных проб моча не должна содержать белка. Если имеется белок, то его необходимо удалить. Посторонние восстанавливающие вещества (антипирин, бензойная кислота и др.), дающие ложную реакцию могут быть удалены, если прибавить к 9 мл мочи 1 мл 95 %-ного спирта и небольшое количество животного угля.

Глюкозооксидазная (нотатиновая) проба. Энзимная проба, отличающаяся значительной специфичностью и простой техникой. Глюкозооксидаза (нотатин) представляет собой бета-д-глюкозадетидрогиназу. На первом этапе пробы из глюкозы под воздействием фермента выделяется перекись водорода. На втором этапе устанавливается наличие перекиси подобно механизму бензидиновой пробы. Глюкозопероксидазная проба положена в основу метода индикаторных бумажек. В мочу погружают бумажку, пропитанную нотатином, пероксидазой и каким-нибудь производным бензидина. Через 1/2—1 мин при наличии глюкозы появляется синяя окраска.

Количественное определение глюкозы в моче. Полириметрическим методом по углу вращения поляризованного луча (глюкоза вращает поляризованный свет вправо) можно определить количество глюкозы в моче.

Колориметрический метод Альтгаузена. Основан на цветной реакции, получаемой при нагревании раствора глюкозы с раствором едкой щелочи. К 4 мл мочи добавляют 1 мл 10 %-ного раствора едкого натра (т. е. натрия гидроокиси) или едкого калия и кипятят в течение 1 мин. Через 10 мин цвет жидкости в пробирке сравнивают с рядом цветных стандартов, по которому определяют результат (визуально или при помощи фотометра).

Определение кетоновых (ацетоновых) тел. Обнаружение в моче кетоновых тел (ацетона, ацетоноуксусной и бета-оксимасляной кислот) называется кетонурией. Чаще всего кетонурию приходится наблюдать при тяжелом сахарном диабете, но она может быть и следствием углеводного голодания (при тяжелых токсикозах, продолжительных желудочно-кишечных расстройствах и т. д.), появляются в послеоперационном периоде. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное их определение клинического значения не имеет. Наибольшее распространение получила качественная цветная проба Ланге, которая заключается в том, что на исследуемую мочу после добавления к ней нитропруссида и уксусной кислоты наслаивают аммиак; при положительной пробе на границе жидкостей образуется фиолетовое кольцо.

Определение билирубина . Нормальная моча билирубина практически не содержит. Увеличенное выделение билирубина, при котором обычные качественные пробы на билирубин становятся положительными (билирубинурия), встречается при печеночной и подпеченочной желтухах, когда в крови увеличивается концентрация связанного билирубина – билирубинглюкоуронида. Большинство качественных методов определения на билирубин основано на превращении его в зеленый билирубин под действием окислителей.

Проба Розина. На 4–5 мл мочи наслаивают раствор Люголя или 1 %-ный раствор йода. В положительном случае на границе между жидкостями появляется зеленое кольцо.

Проба Фуше. К 10–12 мл мочи добавляют 5–6 мл 15 %-ного раствора хлорида бария, смешивают и фильтруют. Хлорид бария осаждает билирубин. На вынутый фильтр помещают 2–3 капли реактива Фуше (100 мл 25 %-ного раствора трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10 %-ного раствора полуторахлористого железа). В положительном случае на фильтре появляются зелено-синие пятна.

Определение уробилиноидов . К уробилиноидам относятся уробилиновые (уробилиногены, уробилины) тела. В лабораторной практике нет методов их раздельного определения. Выделение уробилиноидов с мочой в большом количестве носит название уробилинурии, которая встречается при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), гемолитических анемиях, а также при заболеваниях кишечника (энтериты и др.).