Многие средства массовой информации пугают нас очень высокой смертностью при раке поджелудочной железы. Это не совсем так: на самом деле примерно 50 % онкологических поражений головки поджелудочной железы рядом с протоком считаются оперативными, то есть их можно удалить. Остальная часть прогноза зависит от того, насколько сильно запущено заболевание, насколько много времени потрачено зря на страхи или неправильную диагностику. Все зависит от того, как далеко проросла опухоль в лимфатические узлы и дала ли она метастазы в другие органы. Статистика еще 1982 г. показывала, что выживаемость в течение пяти лет после обнаружения рака поджелудочной железы достигает 60 %. С тех пор смертность с каждым годом продолжает снижаться за счет развития медицины и возможности делать более сложные операции, а также за счет более раннего обнаружения образований в поджелудочной железе. На сегодня пятилетняя выживаемость людей, у которых удалили основную часть опухоли, с определенными видами опухоли поджелудочной железы без появления метастазов, составляет до 95 %. А у людей с распространением опухоли в лимфатические узлы — до 83 %. Так что жить можно, главное — не бояться врачей и результатов обследования. Последние исследования, основанные на данных секвенирования опухолей человека, показывают, что рак поджелудочной железы является разнородным заболеванием. Это означает, что все опухоли разные и возникают по разным причинам из-за разных поломок. Поэтому не стоит объединять их все в одно большое «проклятие» с названием из трех букв. Важно только знать, что все эти разные опухоли должны в течение длительного времени накапливать мутации, чтобы переродиться окончательно. По разным оценкам временной интервал от начинающихся проявлений до перерождения в финальную опухоль составляет примерно 21 год, в течение которого воспаление и предрак накапливают генетические изменения, превращаясь в злую опухоль.
Но справедливости ради мы все же разберемся в причинах или факторах, которые приводят как к поломке поджелудочной железы, так и к большей вероятности развития в ней опухоли. И с большим отрывом по вкладу в развитие онкологии до 25–30 % лидирует курение. Люди, которые курят, имеют по меньшей мере в два раза более высокий риск развития рака поджелудочной железы, чем некурящие. Курильщики с длительной историей могут иметь в пять раз больший риск заболевания. Кстати, бездымный табак тоже увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Другими причинами являются заболевания: ожирение, сахарный диабет, хронический панкреатит.
Целый ряд исследований обнаружил, что ожирение связано с высокой заболеваемостью раком поджелудочной железы. При этом чем в более раннем возрасте возникает ожирение, тем выше вероятность поджелудочных проблем и тем меньше вероятность выжить. При этом люди, в диете которых много свежих овощей и фруктов, меньше страдают от опухолей поджелудочной железы. Фрукты и овощи, богатые фолатами и ликопином, в значительной степени снижают риск рака поджелудочной железы. А потребление красного мяса, особенно обработанного, связано с более высокими рисками. В то же время потребление мяса птицы и молочных продуктов никак не влияет на шансы поджелудочных проблем, так же как и кофе.
У людей с недавно установленным сахарным диабетом риск развития рака поджелудочной железы в 5,4 раза выше среднего. Международный консорциум по контролю за раком поджелудочной железы сообщил, что на 30 % повышенный риск рака поджелудочной сохраняется в течение 20 лет после постановки диагноза «сахарный диабет». Исследования подтверждают, что связь между диабетом и раком поджелудочной железы работает в обе стороны: диабет способствует раку поджелудочной, а если возникает рак, то он может запускать диабет.
Долго существующий хронический панкреатит, то есть давнишнее длительное и запущенное воспаление поджелудочной железы, тоже провоцирует развитие рака. Большое исследование, в котором участвовало более 2000 пациентов с хроническим панкреатитом, показало, что сам по себе панкреатит в 26 раз увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Причем этот риск увеличивается линейно со временем, на 4 % каждый год в течение 20 лет. А при наследственном панкреатите риски еще выше. Средний возраст в момент обнаружения рака у людей с хроническим панкреатитом примерно 57 лет. В дополнение к этому хронический панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, связан с гораздо более высокой заболеваемостью и намного более ранним возрастом появления рака поджелудочной железы.
