Первый тип диабета тяжелее, развивается внезапно, из-за аутоиммунного разрушения поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови очень высокий. Именно при диабете 1 типа моча становится сладкой. Из-за тяжелых метаболических расстройств человек может впасть в кому. Нередко именно после таких осложнений устанавливают диагноз. А еще диабет 1 типа вызывает симптомы: неутолимая жажда, частое мочеиспускание и постоянный голод, ведь глюкоза не усваивается, а выходит с мочой.
Диабет 2 типа встречается чаще. Он развивается преимущественно после 40 лет, в 80 % случаев на фоне ожирения. Ему предшествует предиабет. Обычно 2 тип диабета не вызывает симптомов. Осложнения, такие как поражение почек, глаз, стоп и другие, развиваются гораздо позже. Контролировать этот диабет легче: достаточно каждый день пить таблетки и периодически измерять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Обычно для контроля достаточно всего лишь одного препарата. Но коварство диабета 2 типа в том, что он бессимптомный. Поэтому многие люди все же сталкиваются с осложнениями из-за низкой дисциплинированности в питании и лечении.
Есть и другие типы диабета, но они встречаются значительно реже. Например, диабет 3 типа — результат разрушения поджелудочной железы вследствие панкреатита. Он протекает так же тяжело, как диабет 1 типа, а контролировать его еще сложнее из-за угрозы гипогликемических состояний.
Существуют разные образования внутри поджелудочной железы, наиболее часто мы видим истинные кисты и ложные кисты, которые иначе называются псевдокисты. Чтобы разобраться, чем они отличаются, нужно понять в принципе, что такое киста. Когда мы говорим про какое-либо образование, то представляем себе некий кусок или объем тканей, что в медицине условно называется «плюс ткань» или «плюс объем», которые как бы добавлены к органу. Но если речь заходит о кисте, то это «минус ткань» или «минус объем», которые как бы отняты от органа. Так обозначают, что какой-то маленькой части органа просто нет — она отсутствует.
В жизни мы чаще всего сталкиваемся с похожей историей в холодильнике, когда достаем сыр с дырками. Если бы на сыре выросла плесень или новая головка сыра, то мы бы сказали, что это «плюс ткань» или «плюс сыр». Но если в сыре не хватает кусочка или естественным образом создана дырка, то мы говорим, что это «минус ткань» или «минус сыр». То есть внутри целого куска не хватает маленькой части, при этом его форма может быть абсолютно любой: либо физической, либо цилиндрической, либо неправильной. Так же и с поджелудочной железой: если мы обнаруживаем внутри нее кисту, то это означает, что небольшой кусочек железы расплавился и вместо него образовалась дырка, заполненная жидкостью. Такие дырки могут быть врожденными, то есть поджелудочная железа таким образом выросла, сразу с дыркой внутри. Но бывают и приобретенными в результате различных заболеваний, воспалений или инфекции. Такая реальная дырка называется реальной, или истинной, кистой. Обычно она заполнена межклеточной жидкостью, а снаружи окружена стенкой.
Псевдокиста является локализованным местом скопления жидкости, богатой амилазой и другими ферментами поджелудочной железы. Стенки (или оболочка) вокруг этого скопления состоят из фиброзной и грануляционной ткани, то есть, по сути, представляют собой заживающую болячку или рубец. Обычно псевдокиста появляется через несколько недель после начала панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, когда ее клетки умирают. Это образовавшаяся пустота заполняется жидкостью с ферментами и называется псевдокистой. Такую псевдокисту нужно отличать от обычного отека самой поджелудочной железы во время активного воспаления, а также от истинной кисты. Воспалительный отек обычно возникает при умеренном или тяжелом панкреатите, имеет неправильную форму и не имеет какой-то стенки вокруг. Такой воспалительный отек на фоне лечения острого панкреатита быстро уходит у 65 % людей, а у остальных сохраняется чуть дольше. Это закономерное дальнейшее развитие тех изменений, которые возникли при сильном воспалении поджелудочной железы. То есть причины появления псевдокист параллельны причинам острого и хронического панкреатита.
Псевдокиста возникает из-за того, что погибшая часть клеток поджелудочной железы собирается кучей и расплавляется. Расположенный где-то рядом проток поджелудочной железы заполняет образовавшееся расплавленное место ферментами. Именно поэтому практически всегда псевдокиста имеет соединение с протоком, и лишь в редких случаях за счет продолжающегося воспаления место соединения псевдокисты с протоком расплавляется и запечатывается. Обычно размер расплавленного участка от 2 до 15 см. Около трети псевдокист появляется в головке поджелудочной железы, а две трети — в хвосте.
