вакцина сибиреязвенная живая, представляющая собой лиофилизат живых спор вакцинного штамма В. anthracis СТИ-1. Используется для подкожного введения и накожного скарификационного нанесения. После двукратного применения с интервалом в 20–30 сут вызывает формирование специфического иммунитета продолжительностью до года. Ревакцинацию проводят однократно ежегодно, подкожно;

вакцина сибиреязвенная комбинированная, представляющая собой лиофилизат смеси живых спор вакцинного штамма В. anthracis СТИ-1 и очищенного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена, адсорбированного на геле гидроокиси алюминия. Вакцинацию проводят однократно подкожно. Обеспечивает формирование специфического иммунитета через 7 сут после прививки продолжительностью до года. Ревакцинацию проводят однократно. Первые три ревакцинации осуществляют ежегодно. Все последующие ревакцинации проводят один раз в два года.

Вакцины производят ФГУ «48 Центральный научно-исследовательский институт Министерства обороны Российской Федерации» (г. Киров) и его филиал в г. Екатеринбурге — «Центр военно-технических проблем биологической защиты».

Обе вакцины эффективно защищают от ингаляционного заражения спорами возбудителя сибирской язвы.

Лечение. Почти все случаи ингаляционной сибирской язвы, когда лечение начиналось после того, как у больных уже проявлялась значительная симптоматика, заканчивались смертельным исходом, независимо от способов лечения. С 1950-х гг. в качестве основного варианта лечения рассматривался пенициллин, применяемый внутривенно через каждые 2 ч в дозе 2 млн единиц. Большинство штаммов естественного происхождения чувствительны к эритромицину, хлорамфениколу, гентамицину и ципрофлоксацину. Однако в природе поддерживаются и пенициллин-резистентные штаммы, один из них, Ames, использовался американскими военными для получения биологических рецептур, предназначенных для снаряжения биологических кассетных боеприпасов и осуществления биологических диверсий. При лечении в США в 2001 г. больных с кожной и ингаляционной формами сибирской язвы, вызванными этим штаммом, наиболее эффективной оказалась комбинированная терапия, сочетающая применение ципрофлоксацина и других антибиотиков широкого спектра действия. Однако к настоящему времени уже разработаны подходы к получению штаммов В. anthracis, резистентных к ципрофлоксацину. Поэтому при отсутствии данных об антибиотикочувствительности штаммов, вызвавших сибирскую язву, уже при самых ранних признаках болезни должно быть назначено эмпирическое лечение комбинацией антибиотиков.

Первоначально для лечения ингаляционной формы сибирской язвы рекомендуется использовать либо ципрофлоксацин, либо доксициклин в сочетании с одним или более препаратом, к которым обычно чувствителен возбудитель. После проверки чувствительности и улучшения состояния больного схема лечения может быть изменена. Предпочтительными препаратами для лечения кожной формы сибирской язвы являются также ципрофлоксацин или доксициклин. Пенициллин, такой как амоксициллин (или его сочетание с клавулановой кислотой), может быть использован для завершения курса лечения в случае положительных результатов проверки чувствительности (Bell D. М. et al., 2002). К улучшению состояния больного ингаляционной сибирской язвой приводит дренирование плевральных выпотов посредством плевральной дренажной трубки. Поскольку эти выпоты имеют тенденцию быстро скапливаться вновь, целесообразно вставлять одну или несколько плевральных дренажных трубок. Клиндамицин может оказывать антитоксическое действие. Стероиды используются для устранения отека при кожной форме заболевания и рекомендуются для лечения менингита или обширного медиастинального отека. В качестве антитоксинов в условиях in vitro исследовали протективное действие ингибиторов ангиотензин-конвер-тирующих ферментов, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов фактора некроза опухоли. Вспомогательными средствами лечения могут служить и антисибире-язвенные IgG (Bell D. М. et al., 2002).

<p>3.2. Чума</p>

Микробиология Y. pestis. Происхождение и молекулярная эпидемиология. Экология и естественная эпидемиология Y. pestis. Внутривидовая таксономия. Восприимчивость и чувствительность животных к возбудителю чумы. Инфицирующие дозы. Иммунитет. Устойчивость Y. pestis во внешней среде и в трупах погибших. Антибиотикорезистентность. Обнаружение генетически измененных штаммов Y. pestis. Патогенез. Клиническая картина чумы у людей при естественном инфицировании Y. pestis. Моделирование искусственного заражения Y. pestis. Диагностика искусственного поражения возбудителем чумы. Иммунопрофилактика. Лечение.

Перейти на страницу:

Все книги серии Биологическая война

Похожие книги