Частная патология. полностью

Обострения хронической пневмонии повторяются до тех пор, пока весь пораженный участок (вся доля) не склерозируется, про­растая соединительной тканью. Если участок пневмосклероза бу­дет большой площади, это вызовет определенную степень гипо-ксемии и повышение давления в системе легочной артерии; тем самым создаются условия для формирования хронического «ле­гочного сердца».

При небольшой площади поражения исход прогностически благоприятный, на месте очага образуется небольшой рубец.

При втором варианте развития болезни — повторных вспыш­ках (обострениях) воспалительного процесса — происходит ин­фицирование бронхиального дерева и развивается хронический бронхит.

При третьем варианте — наличии предрасположенности к ал­лергическим реакциям — может развиться инфекционно-зависи-мая бронхиальная астма, которая сменяет хроническую пневмо­нию.

Лечение и профилактика пневмоний

При всех видах пневмонии лечение комплексное, которое вклю­чает антибактериальную, противовоспалительную терапию, жа­ропонижающие и отхаркивающие средства. При снижении темпе­ратуры и остроты воспалительного процесса назначают физиоте­рапию и лечебную физкультуру.

Лечение острых пневмоний и обострений хронических пнев­моний должно быть, как правило, стационарным; в этих случаях назначают строгий постельный режим. Больному показана щадящая диета с достаточным количеством витаминов. Пища должна быть калорийной, полужидкой. Необходимо обильное питье: клюк­венный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды.

Основу антибактериальной терапии составляет назначение ан­тибиотиков или сульфаниламидных препаратов. При необходимо­сти больной получает сосудистые средства (камфару, кофеин и др.).

В целях активизации освобождения дыхательных путей от мок­роты широко используются отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин, щелочное питье и др.); эффективны горчичники и бан­ки, аппликации парафина. После нормализации температуры тела можно назначать коротковолновую диатермию, электрическое поле УВЧ.

Как уже указывалось, обязательным методом лечения и вос­становления при пневмонии является лечебная физкультура. Ис­пользование специальных физических упражнений для верхних конечностей и плечевого пояса в сочетании с дыхательными упраж­нениями и массажем способствует ускорению обратного развития воспалительного процесса в легких, более активному освобожде­нию дыхательных путей от накапливающейся мокроты. В дальней­шем специальные дыхательные упражнения помогают восстано­вить нарушенный вследствие болезни механизм правильного ды­хания.

Для последующей реабилитации (особенно при хронической пнев­монии) больных направляют на санаторно-курортное лечение, где комплекс используемых методов значительно расширяется.

В основе профилактики пневмоний — проведение мероприя­тий, повышающих общую сопротивляемость организма. Ведущее место среди этих мероприятий занимает закаливание организма в сочетании с рациональными занятиями физической культурой.

В закаливающий комплекс входят: оптимальный микроклимат помещений, одежда с соответствующими теплозащитными свой­ствами, специальные закаливающие процедуры, занятия физи­ческими упражнениями, неукоснительное соблюдение режима дня.

Специальные закаливающие процедуры включают прием сол­нечных и воздушных ванн, обтирания, обливания, полоскания горла водой, купание в открытых водоемах, хождение босиком по утренней росе и т.д.

Контрольные вопросы и задания

1. Расскажите о классификации пневмоний. Какие факторы способ­ствуют развитию воспаления легких?

2. Охарактеризуйте очаговую пневмонию и особенности ее течения.

3. Что такое крупозная пневмония и каковы особенности ее клини­ческих проявлений?

4. Чем отличается течение очаговой и крупозной пневмоний?

5. Назовите основные средства и методы лечения пневмоний.

Бронхиты — воспалительные заболевания бронхов с преиму­щественным поражением слизистых оболочек. По частоте распро­странения они занимают первое место среди заболеваний органов дыхания.

Возникновение бронхита напрямую связано с переохлаждени­ем, поэтому заболевание чаще встречается в районах с холодным и влажным климатом. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что обусловлено большим контактом мужчин с профессиональными вредностями и курением.

Бронхиты могут быть первичными и вторичными. При первич­ных бронхитах первичное воспаление охватывает бронхи или верх­ние дыхательные пути. При вторичных бронхитах воспалительный процесс начинается вне бронхов (грипп, корь, туберкулез и т.д.) и затем в виде осложнения переходит на бронхи.

По клиническому течению обычно различают острый и хрони­ческий бронхиты.

Острый бронхит

Острый бронхит — это остро возникшее раздражение или вос­паление слизистой оболочки бронхов. Часто сочетается с катаром верхних дыхательных путей.