Частная патология. полностью

Радикальным методом лечения является хирургический, состо­ящий из сочетания вмешательств, направленных на: 1) устранение сброса крови из глубокой венозной системы в поверхностную (пе­ревязка большой подкожной вены в области устья, соединитель­ных вен и др.); 2) удаление варикозно-расширенных вен (венэкто-мия); 3) выключение из кровообращения и облитерацию поверх­ностных вен (электрокоагуляция, инъекционная терапия и др.).

Область применения инъекционной терапии как самостоятель­ного метода лечения, как правило, ограничивается начальными формами болезни (Н. Н. Мазаев и др., 1987).

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение облитерирующего эндартериита.

2. Назовите предрасполагающие факторы развития этого заболевания.

3. Каковы основные патогенетические механизмы развития облите­рирующего эндартериита?

4. Расскажите о клинической картине этого заболевания, его и основ­ных стадиях и степенях ишемии нижних конечностей.

5. Охарактеризуйте методику консервативного и хирургического лече­ния облитерирующего эндартериита.

6. Дайте определение варикозной болезни и расскажите об основных ее проявлениях.

7. Перечислите основные предрасполагающие факторы развития это­го заболевания.

8. Дайте характеристику варикозного расширения вен нижних конеч­ностей как основного синдрома варикозной болезни.

9. Опишите механизм действия «мышечно-венозной помпы» в разви­тии хронической венозной недостаточности.

10. Расскажите о клинической картине варикозной болезни и стадиях ее течения.

11. Какие методы лечения используются при этом заболевании?

Пневмония (воспаление легких) — общее название воспалитель­ных заболеваний легкого, возникающих самостоятельно или как осложнение других болезней. Воспалительный процесс может ло­кализоваться в бронхиолах, альвеолах, промежуточной соедини­тельной ткани.

В зависимости от течения патологического процесса различают острую и хроническую пневмонии.

Острые пневмонии

Острые пневмонии занимают значительное место среди заболе­ваний внутренних органов. На заболеваемость существенное влияние оказывает время года: частота ее нарастает в январе—марте. Наибо­лее тяжело болезнь протекает у детей и у людей пожилого возраста.

Этиология и патогенез. В развитии пневмоний основную роль играет инфекция: бактериальная, вирусная. По распространенно­сти процесса различают пневмонию, поражающую долю, — это крупозная, или плевропневмония, и поражающую ограниченный участок (дольку) — это очаговая, или бронхопневмония.

Существуют различные классификации пневмоний по основ­ным этиопатогенетическим и клиническим признакам. Наиболее полная классификация выглядит следующим образом: а) по этиологическому признаку — бактериальные, вирусные, в связи с химическими и физическими раздражениями, смешанные и др.;

б) по клинико-морфологическому признаку — паренхиматозные, крупозные, очаговые, интерстициальные, смешанные;

в) по клиническому течению — остротекущие, затяжные и хро­нические;

г) по патогенезу — первичные, вторичные;

д) по степени тяжести — легкие, средней тяжести, тяжелые.

Причиной заболевания может быть различная микрофлора: бак­терии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.); вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы и др.); грибки.

В ряде случаев пневмония является осложнением кори, коклю­ша, ветряной оспы, бруцеллеза.

Возникновению острых пневмоний способствуют переохлаж­дение, нарушение кровообращения в легких, острые и хрониче­ские заболевания верхних дыхательных путей, а также состояния реактивности организма.

В патогенезе важное значение имеют три пути проникновения возбудителей: бронхогенный, гематогенный и лимфогенный. При первичных пневмониях ведущим считается бронхогенный путь за­ражения; при вторичных пневмониях отмечается эндогенный ме­ханизм развития патологического процесса, т. е. гематогенный или лимфогенный.

Клиническая картина. В. И. Маколкин и С. И. Овчаренко (1987) в клинической картине острых пневмоний выделяют следующие основные синдромы:

1) интоксикационный — общая слабость, бледность, сниже­ние аппетита;

2) общие воспалительные изменения — чувство жара, озноб, повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появле­ние С-реактивного белка;

3) воспалительные изменения легочной ткани — появление кашля и мокроты, изменения частоты и характера дыхания, по­явление влажных хрипов;

4) вовлечение других органов и систем — изменение со сторо­ны сердечно-сосудистой, нервной и других систем, желудочно-кишечного тракта.