При своевременном и адекватном лечении данного заболевания не только воспаление, но даже атрофия обратимы — следовательно, благоприятен и прогноз (особенно при неатрофическом гастрите). Больные длительное время остаются трудоспособными, заболевание не влияет на продолжительность и качество их жизни. Менее благоприятен прогноз при диффузном атрофическом гастрите — из-за повышенного риска развития рака желудка.
Лечение. Больных ХГ обычно лечат амбулаторно. Госпитализация показана только при выраженном обострении, при необходимости проведения сложного обследования, в связи с затруднениями в диагностике. Лечение зависит от типа гастрита, морфологических изменений слизистой оболочки желудка, секреторной функции желудка, периода заболевания и включает определенный диетический режим, фармакотерапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, ЛФК.
1. Диетотерапия. Питание должно быть дробным (5–6 раз в сутки), пища — не горячей. При неатрофическом ХГ исключают пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка (соленые, копченые блюда и др.). При атрофическом ХГ, протекающем с секреторной недостаточностью, показана щадящая диета, исключающая грубую пищу, в сочетании с химической стимуляцией активности желудка. С этой целью в рацион включают мясные, рыбные и овощные супы, крепкие бульоны, нежирные мясо и рыбу, овощи и фрукты, соки, кофе. Диету назначают в период обострения болезни. После наступления ремиссии больным рекомендуют полноценное питание с исключением трудноперевариваемых продуктов (жир, сметана, сливки, грибы), а также продуктов, вызывающих брожение (цельное молоко, свежие изделия из теста, виноград и др.).
2. Фармакотерапия. При неатрофическом ХГ, ассоциированном с Н.Р., применяются комплексная терапия с включением антибактериальных препаратов (уничтожающих Н.Р.) и ингибиторов секреции соляной кислоты (антисекреторная терапия), а также препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку. При атрофическом ХГ лекарственную терапию проводят только в период обострения. Она включает: 1) заместительную терапию секреторной недостаточности желудка (натуральный желудочный сок и др.); 2) заместительную терапию при снижении экскреторной функции поджелудочной железы; 3) лечение витамин В ^-дефицитной анемии; 4) препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы. Назначают также растительные препараты, оказывающие противовоспалительное действие.
3. Физиотерапия. Широко применяется в комплексном лечении больных. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с новокаином, платифилином и др.; парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации. Для стимуляции железистого аппарата при ХГ с умеренной секреторной недостаточностью применяют синусоидальные модулированные токи, дециметровые электромагнитные волны и др.
Санаторно-курортное лечение рекомендуется вне периода обострения. При неатрофическом ХГ с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка показаны гидрокарбонатные минеральные воды через 2–3 ч после еды. При атрофическом ХГ с секреторной недостаточностью показаны хлоридные, натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды за 15–20 мин до еды. Минеральную воду (без газа) пьют в теплом виде.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — хроническое заболевание, характерным признаком которого в период обострения является образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Распространенность. Язвенная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний (около 5–10 % взрослого населения), занимающее второе место после ИБС. В России насчитывается более 10 млн таких больных с практически ежегодными рецидивами язв примерно у 33 % из них. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще у мужчин в возрасте 30–50 лет.
Классификация язвенной болезни.
1. По этиологическому признаку: 1) форма, ассоциированная с Helicobacter pylori; 2) форма, не ассоциированная с Н.Р.
2. По локализации: выделяют язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка: 1) кардиального и субкардиаль-ного отделов; 2) тела желудка; 3) антрального отдела; 4) пило-рического отдела. Язвы двенадцатиперстной кишки: 1) луковицы; 2) залуковичного отдела (внелуковичные язвы). Выделяют также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. По типу язв: одиночные и множественные.
4. По клиническому течению: 1) типичные; 2) атипичные (с атипичным болевым синдромом; безболевые, но с другими клиническими проявлениями; бессимптомные).
5. По уровню желудочной секреции: 1) с повышенной секрецией; 2) с нормальной секрецией; 3) с пониженной секрецией.
