Паратиф А чаще встречается у детей старшего возраста и обычно протекает в тифоподобной форме. Инкубационный (скрытый) период продолжается 5-20 дней (в среднем 7-10 дней). Заболевание начинается остро с подъема температуры тела, головной боли, адинамии, нередко – озноба и болей в животе. У большинства детей с первых дней болезни имеет место диарейный синдром, вздутие живота, урчание и болезненность по ходу кишечника. У части больных могут отмечаться легкий кашель, небольшой насморк, покраснение лица, воспаление сосудов глаз, конъюнктивит, герпетические высыпания на губах, крыльях носа. Симптомы интоксикации умеренно выражены, характерна потливость. В тяжелых случаях уже с первых дней болезни могут возникать бред, резкое беспокойство, галлюцинации. Заболевание в целом протекает легче, чем брюшной тиф. Длительность лихорадочного периода в зависимости от тяжести заболевания колеблется от 3 до 30 дней. При тяжелых формах паратифа А возможны осложнения в виде кишечного кровотечения и перфорации (разрыва) кишечника, поражения печени. Возможны как ранние, так и поздние рецидивы заболевания.
Паратиф В чаще встречается у детей раннего возраста и протекает как желудочно-кишечная форма сальмонеллеза. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1–2 до 14 дней. Особенностью паратифа В является ранняя и выраженная специфическая интоксикация с характерными клиническими проявлениями поражения желудка и кишечника. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38–39 °C, головной боли, тошноты, рвоты (или срыгиваний) и диарейного синдрома. При тифоподобной форме на первый план выступают симптомы интоксикации (вялость, сонливость, заторможенность, снижение аппетита, адинамия и др.) и поражения нервной системы (возможно развитие менингита). У всех детей раннего возраста отмечается выраженная бледность кожного покрова на фоне высокой лихорадки. Почти у половины больных на 3-5-й день болезни появляется сыпь, нередко обильная, которая захватывает не только туловище, но даже конечности и лицо. Иногда сыпь напоминает коревую. Примерно у половины больных наблюдается увеличение печени и селезенки.
Продолжительность лихорадочного периода составляет 1–4 недели, а у детей раннего возраста может укорачиваться до 1–7 дней.
Формы тяжести заболевания различны – от легких, стертых форм до тяжелых, тифоподобных и септических, протекающих с рецидивами и обострениями. Однако у большинства детей паратиф В протекает значительно легче, чем брюшной тиф. Наиболее частое осложнение – пневмония.
Паратиф С регистрируется в нашей стране довольно редко и может протекать как желудочно-кишечная, тифоподобная и септическая форма болезни. Тифоподобная форма практически не отличается от брюшного тифа. Желудочно-кишечная форма возникает при пищевом пути инфицирования и имеет короткий инкубационный период (от нескольких часов). Заболевание начинается с многократной рвоты, болей в животе и диарейного синдрома (жидкий, обильный, с резким запахом, нередко с примесью мутной слизи, зелени стул – вид «болотной тины»). Септическая форма характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием, кожными высыпаниями, наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием гепатита, менингита, остеомиелита.
Лечение и профилактика паратифов А, В и С такие же, как и при брюшном тифе. Следует отметить, что, несмотря на более легкое течение заболевания, госпитализироваться должны все случаи паратифов.
Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта с быстрым обезвоживанием организма вследствие потери воды и минеральных веществ с рвотными массами и жидким стулом.
Особая тяжесть заболевания, высокая смертность, способность к эпидемическому и даже пандемическому распространению послужили основанием для включения холеры в группу опасных карантинных инфекций.
Возбудители холеры размножаются в тонком кишечнике человека, однако некоторое время они способны переживать, а при благоприятных условиях даже размножаться во внешней среде. Холерные вибрионы высокочувствительны к повышению температуры (при температуре 56 °C они погибают через 30 мин, а при 100 °C – мгновенно), выслушиванию, солнечному свету и дезинфицирующим веществам. При низких температурах (1–4 °C) могут сохраняться 4–6 недель и долее и даже перезимовать. Холерный вибрион высокочувствителен к большинству антибиотиков – тетрациклину, левомицетину, рифампицину, пенициллинам.
Источником инфекции при холере является только больной человек или носитель холерного вибриона (вибрионоситель). Больной холерой, выделяющий в остром периоде заболевания колоссальное количество вибрионов с испражнениями, наиболее опасен, если они попадают в открытые водоемы, используемые для питьевого водоснабжения.
Передача инфекции осуществляется главным образом через внешнюю среду. Наибольшее значение имеет водный путь инфицирования и в меньшей степени пищевой и контактно-бытовой.
