Исключительно редкая форма кожного заболевания, описанная Дарингом, носит название neuroma cutis dolorsum или болезненная кожная неврома (рис. 292). Пациентом был семидесятилетний жестянщик, родственники которого никогда не страдали подобным недугом. Десять лет назад на его левом плече появилось несколько кожных бугорков размером с горошину. Они вызывали нестерпимый зуд. Последний симптом проявился только через три года. Затем поражение распространилось, а еще через четыре года бугорки усеяли все плечо и руку. В течение последующих пяти лет особых изменений не произошло, если не считать появления интенсивных болей. Пораженный участок кожи походил на плотную пленку из бугорков различного размера и твердой текстуры. Пациент болезненно реагировал на прикосновение и даже на дуновение ветра. Во время практически каждодневных приступов кожа быстро меняла свой цвет (от различных оттенков красного до фиолетового, и даже багрового). При приближении приступа пациент имел привычку слегка надавливать на руку и прижимать ее к телу. Однажды он перенес приступ стоя, хотя обычно садился рядом с горячей печью, ожидая, таким образом, наступления самых сильных болей. Иногда, не в силах сдержаться, он молил о помощи и пытался любыми способами облегчить свои страдания. Находясь в полном отчаянии, несчастный ложился на пол, и бился в конвульсиях.
Рис. 292 Болезненная кожная неврома (Даринг)
Обычные острые боли длились около получаса и были более интенсивными в летний период. Пациенту вырезали плечевое сплетение, что лишь на время облегчило его страдания. В возрасте 84 лет он скончался от старческого слабоумия.
По мнению Ослера, болезненный бугорок или пучкообразная неврома не всегда состоит из нервных волокон. Так, в примере, представленном Хогганом, речь шла об аденоматозной опухоли потовых желез.
Первое упоминание о болезни, относится к 1535 году, оно принадлежит Овьедо. Однако его наиболее точное описание представил Соваж (конец XVIII века).
В 1643 году Леба наблюдал фрамбозию в Бразилии, а в 1722 году — в Америке.
В прошлом веке Уинтерботтом и Хьюм сообщают о присутствии пиана в Африке (Хьюм при этом называет его африканской болезнью). В 1759 году в очерке о "Естествознании Гайаны", о пиане упоминает Банкрофт. Томсон наблюдал заболевание на Ямайке. В 1759 году Хиллари зарегистрировал вспышки инфекции в Барбадосе, Бажу (1777 год) наблюдал фрамбозию в Кайенне, а Дазиль (1742 год) — в Санто-Доминго.
Крокер подразделяет заболевание на инкубационный период, первичную, вторичную и третичную стадии. Инкубационный период начинается с первого дня заболевания. Его продолжительность колеблется между тремя и десятью неделями. Симптомы могут быть различными: учащенное сердцебиение, головокружение, отечность конечностей и век. Первичная стадия приходит с появлением первых поражений, представленных в виде папул. Папула покрывается язвами. Примерно через 15 дней после ее излечения начинается вторичная стадия. Она сопровождается прерывистой лихорадкой, мигренью, болями в спине, стреляющей болью в конечностях и межреберье. На лице, а через три дня и на всем теле проступают мелкие красные прыщи. На седьмой день, верхушка папулы желтеет. Затем папула трансформируется в узелки цилиндрической формы, покрытые плотной желтоватой коркой. Сходство с малиной становится заметным только после отслоения этой корки. В течение следующего месяца вся кожа покрывается струпом, который, отпадая, оставляет бледные пятна. У пациентов с матовой кожей пятна темнее, а у больных со светлой кожей — они бледнее кожного покрова. Обычно заболевание сопровождается сильным зудом и малокровием. Оно поражает людей любого возраста и пола и никогда не бывает врожденным. Значительно реже заболеванию подвержены представители белой расы и метисы.