Пигментация. Трение, надавливание, длительное почесывание кожи могут привести к ее значительной и главное постоянной пигментации. Подобный феномен часто встречается при таких заболеваниях как почесуха или питириаз. Гринхоу описал несколько примеров данного типа, назвав их “болезнью бродяг” (она встречается в основном у нищих и бездомных скитальцев). У пожилых людей речь идет о черном лишае Уиллана. По словам Крокера, в двух случаях, представленных Тибирджем, пигментации также подверглась слизистая оболочка рта. Каррингтон и Крокер приводят примеры постоянной пигментации вследствие обморожения кожного покрова. Готье приписывают описание случая (1890 год) с шестилетним мальчиком, на всем теле которого были. Пигментация сопровождалась преждевременным развитием половых органов при отсутствии волосяного покрова тела.
Маска беременных — заболевание, также представляющее некоторые любопытные аномалии. Так, Свейн сообщает о неординарном случае с пациенткой, лицо, руки, и ноги которой в период трех последних месяцев беременности покрывались пятнами.
Крокер рассказывает о тридцатилетней женщине, кожа которой, при каждой беременности, становилась сначала бронзовой, словно загоревшей под лучами тропического солнца, а затем на ней проступали отчетливые черные пятна. Капоши наблюдал женщину, у которой родинка на шее диаметром 25,80 см, чернела при первых признаках зачатия плода. Вполне вероятно, что черная болезнь с холмов Гаро (Ассам) вызвана чрезмерным и острым развитием пернициозной формы малярии. При хронической малярии, кожа больного может желтеть, а затем, после длительной лихорадки, — менять свой цвет от коричневого до черного. Различные виды грибков (к примеру, разноцветный лишай) способны вызвать обесцвечивание кожи.
Черный акантоз — болезнь, выраженная общей кожной пигментацией, при наличии папиллярных опухолей, похожих на пузырный занос. В “Международном атласе редких кожных заболеваний” представлены два любопытных случая: первый, описанный Полицером, сообщал о женщине 62 лет, а второй, пример Яновского, — о 42-летнем мужчине. У обоих пораженные участки кожи имели грязно коричневый цвет и покрывались голубоватыми бляшками. У женщины заболевание вспыхнуло неожиданно тогда, как у мужчины оно развивалось постепенно. Схожий случай, произошедший с 22-летним шведским моряком, представил Крокер. На всем кожном покрове мужчины имелась пигментация бронзового оттенка.
В первый раз пигментная ксеродермия была описана Капоши в 1870 году. Заболевание считается очень редким, но, благодаря присущим ему особенностям, распознать его очень легко. Крокер наблюдал три первых аналогичных примера, и в качестве типичного примера описывает один из них. Пациентке было 12 лет, она нормально питалась и была вполне здорова. Заболевание проявилось без каких-либо видимых причин, когда девочке исполнился год. Поражение просматривалось на всех открытых участках кожи: оно выражалось в пигментации, похожей на веснушки, цвет которых мог меняться от бледно-охрового до темно-коричневого. По размерам эти пятна могли быть с булавочное ушко или с горошину. Участки между пятнами образовывали похожие на шрамы зоны. Кожа была либо гладкой и блестящей, либо чешуйчатой с белым налетом. На указанных зонах виднелись ярко красные точки, вызванные чрезмерным расширением мелких сосудов; помимо этого просматривалось несколько сосудистых звездообразных островков и полосок, входящих в пигмент. Из некоторых пигментных точек выступали мелкие бородавки. Изъязвляясь, они образовывали множественные поверхностные и покрытые желтой коркой поражения, нерегулярно рассеянные по правой стороне лица. Выходивший из них гной не вызывал у пациентки болезненных ощущений. Аршамбо собрал 60 схожих примеров, составив по ним показательную сводную таблицу. В свою очередь, Амисси приводит характерный случай с двумя братьями. У одного заболевание началось в возрасте восьми месяцев, а у другого — возрасте одного года. Таким образом, было установлено, что поражение не имело внешних стимуляторов, а также не провоцировалось какими-либо известными паразитарными элементами. Специалисты пришли к выводу, что, скорее всего, речь шла о специфичной и врожденной форме кожной дистрофии с неизвестным патогенезом. Тем не менее, наблюдения показали, что недуг мог проявляться как в 43 года (Риль), так и в 64 года (Капоши). Крокер полагает, что в данном случае речь идет об атрофирующей дегенерации кожи, произошедшей вследствие первичного невроза, к развитию которого существует врожденная предрасположенность.
