Тогда как правильно принимать препарат курсом до четырех и более недель под прикрытием лекарств, снижающих кислотность желудка. Считается, что самый безопасный препарат этой группы – напроксен («Налгезин»), наиболее опасный для сердца – диклофенак («Вольтарен»).
Также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Отличается от них тем, что обладает уникальными свойствами, которые, с одной стороны, сделали этот препарат необычайно популярным в некоторых областях медицины, с другой – ограничивают его применение.
Желудочные кровотечения, инсульты, частая аллергия на препарат, приводящая к астме и дерматиту, практически обесценили использование «Аспирина» (ацетилсалициловая кислота) как обезболивающего и жаропонижающего лекарства. Тем более он запрещен детям из-за возможного смертельного осложнения – острого васкулита (синдром Рея).
Одно из неприятных побочных явлений – появление шума в ушах. Причем, однажды возникнув, шум уже останется навсегда, даже если прекратить принимать «Аспирин»!
Однако из-за своего мощного кроверазжижающего действия и некоторых других уникальных свойств препарат оказался незаменимым в кардиологии и многообещающ как средство химиопрофилактики рака. Сейчас врачи еще спорят о месте аспирина в профилактике сердечно-сосудистых болезней.
Как всегда, дело в балансировке между возможной пользой и побочными явлениями. Если применение аспирина у больных с установленной болезнью сердца или диабетом не вызывает разногласий, по поводу первичной профилактики единства подходов нет.
Первичная профилактика – это когда у человека еще нет никаких симптомов болезней сердца. Здесь в последнее время взгляды американцев и европейцев расходятся.
Американские медицинские ассоциации считают, что у лиц старше 50 лет аспирин
● уменьшает риск развития инфаркта;
● уменьшает смертность;
● уменьшает риск онкологии, особенно рака кишечника (это хорошо доказанный факт, правда, принимать аспирин надо годами).
Европейцы же считают, что эти положительные факторы не всегда перевешивают риск кровотечения, и поэтому для первичной профилактики аспирин рекомендовать перестали.
Американцы рекомендуют аспирин пациентам без установленной стенокардии и диабета, если
● возраст 50 и более лет;
● есть сочетание нескольких факторов риска для ССБ: повышенный холестерин, повышенное давление, повышенный сахар, курение;
● низкий риск желудочного кровотечения (отсутствие язвенной болезни в прошлом);
● семейная история рака толстого кишечника. Раньше считалось правильным принимать аспирин в малых дозах: 70-100 мг, теперь доказано, что в плане риска кровотечения маленькие дозы не имеют предпочтения перед дозой 350 мг.
История применения этого препарата насчитывает более 120 лет, однако до сих пор неясен точный механизм его действия. Что не помешало ему стать самым распространенным обезболивающим безрецептурным лекарством в мире. По силе обезболивающего эффекта в адекватных дозах он не уступает нестероидным противовоспалительным средствам. Но уже без их побочного эффекта. Конечно, побочный эффект есть и у парацетамола – при передозировке страдает печень. При этом такое возможно даже и без превышения максимальной суточной дозы парацетамола (4 грамма в сутки). Особенно у тех, кто злоупотребляет алкоголем!
Парацетамол входит в огромное количество противопростудных комбинаций – «Фервекс», «Колдфлю», «Колдрекс», «Антигриппин», «Панадол», «Эфералган», «Цитрамон П» и многие другие. Чтобы избежать неумышленного превышения дозы неинформированным человеком, который не станет читать, что там на пакетике с «Фервексом» написано мелкими буквами, с 2014 года в США запретили продавать все эти комбинации! Теперь всё только порознь!
Парацетамол показан тем, кто не может принимать нестероидные противовоспалительные средства из-за повышенного риска их побочных действий: например, пожилым людям с остеоартрозом. Препарат очень популярен в педиатрии.
Ну вот, дошли и до них! Да-да, антидепрессанты относятся к обезболивающим и прочно занимают среди них свою нишу. Применяемые антидепрессанты могут относиться к различным группам. Чтобы не вдаваться в излишние подробности, мы разделим обезболивающие антидепрессанты на две группы.
К первой группе относятся исторически более старые препараты – трициклические антидепрессанты. Классически это амитриптилин и нортриптилин. Во вторую группу входят более современные, так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина – сертралин («Золофт», «Серената», «Серлифт», «Алевал», «Асентра»), флуоксетин («Прозак», «Продеп», «Профлузак», «Флувал», «Флуоксетин-Акри»), дулоксетин («Симбалта») и прочие.
