Средний американец к двухлетнему возрасту успевает пройти три курса антибиотиков, к десяти годам – десять, а к двадцати уже около семнадцати. Это более чем в 2 раза превышает аналогичный показатель, например, в Швеции, то есть в США антибиотики часто назначают без необходимости2061. По оценкам Американской академии педиатрии, врачи ежегодно выписывают по 10 миллионов ненужных рецептов на антибиотики2062.
Безус ловно, антибиотики могут творить чудеса и спасать жизни, но использовать их нужно с осторожностью и не только для того, чтобы избежать возникновения резистентных штаммов, но и потому, что даже от обычного семидневного курса приема микрофлора кишечника может измениться на годы2063. Какую роль это может играть в эпидемии ожирения?
Компиляция более чем дюжины исследований с участием полумиллиона детей показала, что прием антибиотиков в младенческом возрасте связан с повышенным риском избыточного веса в детстве2064. Чем больше антибиотиков, тем выше риск2065. Каждый дополнительный курс антибиотиков в раннем периоде жизни повышает риск избыточного веса у детей на 7 %2066. Но откуда мы знаем, что эта связь причинно-следственная? Может, просто родители, которые раскармливают своих детей, чаще обращаются к врачам за рецептами2067?
Исследования показали, что по сравнению с контрольной группой те, кто проходит лечение антибиотиками, набирают больше веса, а в некоторых случаях намного больше (в среднем на 4 килограмма), чем в контрольной группе2068. Правда, члены контрольной группы не нуждались в антибиотиках, потому что не болели. Так может, к набору веса приводит сама инфекция2069 или даже последствия ее устранения? В одном исследовании группа пациентов с желудочной инфекцией под названием
Чтобы проверить эту гипотезу, нужно провести рандомизированное исследование с участием здоровых людей, одна половина которых будет получать антибиотики, а другая – плацебо. Как раз такое исследование с участием рекрутов ВМС США провели в 1955 году2071. Те, кто получал антибиотики, каждый месяц набирали примерно на полкилограмма больше, чем те, кто получал плацебо, а значит, наша кишечная микрофлора действительно участвует в контроле нашего веса.
Если прием антибиотиков неизбежен, врачи могут попытаться уменьшить сопутствующий ущерб, выбирая метод точечных ударов, а не ковровой бомбардировки микробов антибиотиками широкого спектра. Предлагалось даже «сохранять образец кала каждого здорового ребенка», чтобы после каждого курса антибиотиков можно было вводить ребенку часть его собственных микроорганизмов2072. Другое спорное предложение связано с тем, как сразу запустить развитие кишечной микрофлоры ребенка в правильном направлении.
Большинство микроорганизмов в кишечнике мы получаем при рождении из вагинальной микрофлоры матери. А как насчет тех, кто появляется на свет в результате кесарева сечения? Вместо вагинальной микрофлоры матери младенцы, родившиеся путем кесарева сечения, получают микрофлору операционной2073. Это может объяснить, почему у детей после кесарева сечения риск ожирения в детском возрасте на 33 % выше2074. Учитывая, сколько поставлено на карту, предлагалось проводить «вагинальный посев» – заносить влагалищное отделяемое матери в рот новорожденного после кесарева сечения. Американская коллегия акушеров и гинекологов возражает против подобной практики, боясь переноса БППП2075, однако исследование, в котором женщин предварительно проверили на такие инфекции, показало, что вагинальный посев действительно способен дать их новорожденным детям более естественную кишечную микрофлору2076.
Грудное молоко от природы содержит особые соединения, питающие микрофлору новорожденного, и, возможно, поэтому младенцы, которых кормят грудью, реже страдают детским ожирением2077. При этом преимущество только у тех, кому не давали антибиотики в период грудного вскармливания, что подчеркивает важную роль микрофлоры кишечника в контроле веса2078. Грудное молоко идеально, но им нельзя питаться вечно. Что нам нужно и чего избегать для поддержания здоровой микрофлоры кишечника и сохранения стройности?
Каждый выбираемый нами продукт питания влияет на рост триллионов бактерий.
