Не сдохни на диете полностью

Некоторые сторонники маложирных диет ссылаются на эволюцию. «Какое топливо подходит для двигателя больше всего?» – вопрошают они. То, для которого он был создан¹⁴⁰¹. Наш обмен веществ генетически запрограммирован на то количество жиров, которое было в рационе наших предков, однако то, что 10 % жиров – это норма, еще не означает, что это количество оптимально. Естественный отбор – это больше про то, чтобы дожить до репродуктивного возраста, а вовсе не про крепкое здоровье и долголетие. Доисторический рацион нельзя считать идеальным, зато с его помощью можно определить границы нормы для наших видов.

Утверждается, что в течение 99,8 % времени нашего пребывания на Земле регулярное получение более чем 15 % калорий из жиров было для нас невозможно¹⁴⁰². Если это так, то норма потребления жиров для человека – это 10 %, а любую диету, содержащую меньше 10 % жиров, можно считать маложирной. Рассмотрим с этой точки зрения пять обнаруженных мною исследований, которые пытались доказать, что «маложирные» диеты не работают.

В одном из них, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии», было заявлено, что пациентам назначили маложирную диету, хотя по факту потребление жиров у них сократилось совсем незначительно – с 31 до 30 %¹⁴⁰³. Группы «маложирного» питания в трех других исследованиях в итоге употребляли 30 % жиров, что очень далеко от маложирного питания^{1404,1405,1406}. В результатах Тегеранского исследования говорилось, что в группе 30 % жиров снижение веса было больше, чем в группе 20 % жиров, однако в группе, употреблявшей меньше жиров, не изменилось потребление клетчатки, а также белков, насыщенных жиров или холестерина¹⁴⁰⁷. Рост потребления углеводов, лишенных клетчатки, без добавления фруктов, овощей, круп или бобовых и без исключения мясных и молочных продуктов может означать, что участникам давали иранский вариант печенья SnackWell’s. В любом случае даже 20 % жиров – уже довольно много по стандартам эволюции.

Если для нас как для вида норму составляют 10 % калорий из жиров, а все, что меньше, можно считать маложирным, так почему в этих исследованиях так называемых маложирных диет норма превышалась в два, а то и в три раза? Чтобы узнать, работает ли маложирная диета, нужно проверить диету с действительно низким содержанием жиров.

Если люди сидят на диете и ничего не меняется, значит, либо диета не работает, либо люди ее не соблюдают. Соблюдение предписанных диет в ходе исследований по снижению веса хромает, даже если участникам выдают всю предусмотренную диетой еду¹⁴⁰⁸, и терпит полный крах, если участникам приходится все делать самим¹⁴⁰⁹. Как лекарства не работают, если их не принимать, так и диеты не работают, если их не соблюдать.

Сопроводительная статья к метаанализу исследований «маложирных» диет, показавших, что польза от них незначительна или стремится к нулю, называлась «Назначение маложирных диет: бесполезно для снижения веса в долгосрочной перспективе?»¹⁴¹⁰, ключевое слово здесь – «назначение». С тем же успехом можно было написать статью «Назначение отказа от курения: бесполезно для профилактики рака легких?», потому что указания врачей о необходимости бросить курить не соблюдаются в 98 % случаев¹⁴¹¹. И дело не в том, что отказ от курения бесполезен, а в том, чем люди часто не следуют предписаниям. Если бы курильщики смогли бросить курить, то могли бы заметно улучшить свое здоровье, но в среднем им удается добиться успеха и перестать смолить только в среднем с тридцатой попытки¹⁴¹². Однако несмотря на то что вероятность успеха составляет всего 2 %, мы, врачи, все равно должны рекомендовать пациентам отказ от курения, поскольку точно знаем, что от этого им станет лучше. Не относится ли это и к маложирным диетам? Единственный способ выяснить – это подвергнуть испытанию по-настоящему маложирные диеты.

В ходе одного примечательного исследования на Гавайях, о котором я расскажу подробнее на с. 199–201, участники за 21 день сбросили по 7,7 килограмма, употребляя неограниченное количество фруктов, овощей, круп и бобовых¹⁴¹³. Рацион включал 7 % жиров, как в традиционной окинавской диете. А в долгосрочной перспективе? Несколько исследований по купированию болезней сердца изучали сокращение жиров в рационе до 10 % и менее, что дало побочный эффект в виде снижения веса на 7,3 килограмма за 3 месяца¹⁴¹⁴.