— Гепарин введён, — ответила она.

Григорий встал справа от пациентки, а его напарник Дмитрий слева. У обоих на глазах были надеты хирургические бинокулярные очки.

— Подготовка к искусственному кровообращению.

Григорий начал делать вертикальный надрез, затем ему Дмитрий передал разжим, чем-то похожий на струбцину. Он вставил его и начал разжимать. Перед его взором появилась открытая грудная клетка. Сердце сокращалось. Григорий взглянул на монитор — давление было в норме. Он начал соединять артериальную канюлю с аппаратом искусственного кровообращения с аортальной канюлей, которая находится в восходящей аорте. Затем Дмитрий начал накладывать кисетные швы на правое предсердие для канюли в нижнюю полую вену. После он начал накладывать второй кисетный шов на свободную стенку правого предсердия.

Вот наконец вскрыто правое ушко, введена канюля в нижнюю полую вену, заполнена кровью. Дмитрий оттянул канюлю и установил её в адекватную позицию, чтобы она не перекрывала устье печёночных вен. Он зафиксировал её при помощи тонкой, как нейлоновая струна, лески к турникету. Затем Григорий начал открывать стенку правого предсердия в области кисетного шва, после он ввёл вторую канюлю в верхнюю полую вену и так же на леске зафиксировал на турникете. Наступило полное искусственное кровообращение, сердце ещё продолжало сокращаться. Григорий начал накладывать кисетный шов на восходящую аорту для выполнения антеградной кардиоплегии. Дмитрий схватил и подсоединил кардиоплегическую канюлю с тройником, которая вошла в восходящую аорту, после затянул шов, чтобы зафиксировать эту канюлю. Затем соединил её с магистралью, у которой будет подаваться кардиоплегический раствор, и с магистралью для дренажа левого желудочка. После этого Григорий пережал восходящую аорту. Сердце находилось в состоянии аннексии, поскольку был полностью перекрыт кровонарный кровосток. Дмитрий сразу начал вводить кардио-плегический раствор в корень аорты. Теперь сердце перестало сокращаться и мгновенно остановилось. Дмитрий просунул руку и начал контролировать рукой левый желудочек. Григорий ввёл канюлю через правое предсердие для выполнения ретроградной кардиоплегии. Началась кардиоплегия. Геннадий начал подготавливать внутреннюю, грудную артерию, которая была ранее взята для анастомозирования передней межжелудочковой ветвью левой коронарной артерии. Далее он начал конец артерии скилитизировать для точного выполнения претензионного анастомоза. Он взял приготовленный специально для него имплантат из большой подкожной вены для других ветвей коронарных артерий. Начал выбирать участки для положения последующих шунтов.

Кардиоплегия наконец была закончена, левый желудочек дренирован. Григорий приступил к наружному локальному охлаждению, для того чтобы защитить миокарды. Затем хорошо стало видно западание стенки фиброзно-мышечной аневризмы. Позже Григорий со своей стороны наложил шов держалки, и Дмитрий наложил шов держалки. Они растянули тонкий, как капроновая нитка, похожий на леску шов держалки по сторонам. Григорий начал вскрывать стенку левого желудочка, проводя плавно скальпелем. Образовалась небольшая ранка. По движению скальпеля было отчётливо видно, что фиброзная стенка достаточно плотная. Дмитрий взял ножницы и начал распирать это отверстие. Перед ними открылись белого цвета трабекуляры. Григорий ножницами начал их иссекать из полости левого желудочка. Он закончил иссекать фиброзированные трабекулы и начал намечать линию расположения заплаты. Дмитрий взял зажим Элиса, из металлического хирургического контейнера он начал брать заплаты, которые имели белый цвет и овальную форму, при помощи зажимов начал накладывать их вблизи краёв разреза, что позволяло как следует визуализировать полость аневризмы левого желудочка. Продев тонкую, едва видную глазу нить, Григорий начал шить с середины заплаты на межжелудочковые перегородки. Он накладывал шов обычным непрерывным способом. И внимательно следил, чтобы на заплате не оставались мелкие кусочки ткани, которые впоследствии могли служить субстратом для тромбоза и эмболии.

Перейти на страницу:
Нет соединения с сервером, попробуйте зайти чуть позже