Начнем с лямблий. Вопреки распространенному мнению, лямблии не могут жить в желчных протоках или печени и повреждать их, вызывая гепатиты и тем более кисты печени. Высокие концентрации желчи способствуют их гибели. Они могут жить только в просвете тонкой кишки. Но наличие лямблий в кишечнике вызывает раздражение его стенки и косвенным образом может действовать на общий желчный проток – холедох, нарушая его двигательную активность и вызывая дискинезию желчевыводящих путей.
В отличие от лямблий дизентерийная амеба может всасываться из кишечника по системе воротной вены и попадать в печень. Ранее в медицине даже существовал термин «амебный гепатит». После проникновения в печень вокруг паразитов начинается воспалительная реакция с развитием жирового перерождения гепатоцитов и их последующим разрушением. Некротизированные очаги сливаются друг с другом, образуя абсцессы – заполненные гноем полости. Заражение дизентерийной амебой чаще происходит в регионах с теплым и влажным климатом, поэтому путешественники попадают в особую группу риска. В организм человека она попадает с загрязненными продуктами питания, водой или при несоблюдении правил личной гигиены, после посещения туалета. Симптомы заболевания могут быть различны: от полного их отсутствия до лихорадки с ознобом и болью в правом подреберье и возникновения желтухи. При выполнении УЗИ органов брюшной полости обнаруживают округлое образование в печени, а затем диагноз подтверждают иммуноферментным анализом крови на амебную инфекцию. Лечение проводят лекарственными препаратами под контролем инфекциониста.
Кроме дизентерийной амебы поражение печени также может вызывать другой класс паразитов – печеночные сосальщики, которые прекрасно живут в желчных протоках, вызывая не только дискомфорт в области правого подреберья, но и аллергические реакции. Среди печеночных сосальщиков в нашей стране наиболее распространена кошачья (или сибирская) двуустка, которая вызывает описторхоз.
Описторхоз. Возникает у человека при заражении кошачьей двуусткой, при употреблении в пищу сырой или недостаточно прожаренной рыбы семейства карповых (лещ, язь, линь, плотва и др.).
Распространенность описторхоза у нас значительно выше, чем в любой другой стране мира. Самый большой очаг описторхоза в мире находится в бассейне рек Обь и Иртыш, зараженность рыб в этих реках достигает 85–95 %. Поэтому заболеваемость описторхозом в Сибирском регионе очень высокая.
Замораживание рыбы не влечет гибели паразита, поэтому даже однократное употребление в пищу небольшого количества свежемороженой рыбы может вызвать описторхоз. Заражение возможно при приготовлении пищи, особенно если есть привычка пробовать рыбный фарш или блюда из рыбы на готовность. Личинки описторхов живут в мышцах рыб, поэтому при разрезании происходит обсеменение личинками ножей, разделочных досок, посуды, стола.
Описторхи у человека паразитируют в протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Длительность жизни гельминтов составляет 10–25 лет.
Симптомы заражения описторхозом у людей, длительно проживающих в очаге заражения, обычно стерты, в отличие от тех, кто впервые приехал в районы с высоким распространением описторхоза. Начинается заболевание, как правило, с развития аллергических реакций – ответа иммунной системы организма на внедрение паразита. Затем присоединяются боль в правом подреберье и повышение температуры тела, которая может держаться до трех недель. Возможны тошнота, рвота, тяжесть в верхних отделах живота, снижение аппетита.
Частота развития рака печени при наличии описторхоза повышается в 10–15 раз.
Как профилактировать заболевание?
Разделывать сырую рыбу отдельным ножом, на специально выделенной доске, аккуратно, не допуская разбрызгивания капель и разбрасывания чешуи. Не употреблять в пищу сырую рыбу, помня, что при заморозке личинки описторхов погибают в течение 20 дней.
Качественная кулинарная обработка приводит к гибели личинок паразитов и делает еду безопасной, поэтому при приготовлении речной рыбы варить ее следует минимум 20 минут от момента закипания.
При лечении любого паразитарного заболевания печени очень важно учитывать, что, пока любой паразит живет в организме человека, он токсически воздействует на него, выделяя продукты жизнедеятельности. Поэтому важно проводить эффективное лечение, которое подразумевает гибель гельминта. Но когда паразит погибает до момента выведения из организма, он выделяет продукты распада, что может вызывать сильную интоксикацию и аллергические реакции, особенно если червей было много. Поэтому лечение паразитарных заболеваний печени не должно проводиться самостоятельно, а только под наблюдением врача. Еще раз напомню, что те препараты, которые применяют для лечения заболеваний печени, вызванных гельминтами, нельзя применять профилактически, поскольку они очень токсичны.
