Если при выполнении УЗИ органов брюшной полости в печени обнаружена киста, нелишним будет сдать анализ крови на иммуноглобулины класса G к эхинококку, поскольку причиной ее образования может быть паразитарное заболевание – эхинококкоз.
Заболевание вызывает ленточный червь – эхинококк, основным хозяином которого являются собаки. Гельминты попадают в их организм при поедании внутренностей крупного рогатого скота и паразитируют в кишечнике, выделяя с калом множество яиц в окружающую среду. Человек может заразиться при употреблении загрязненной воды из открытых водоемов, овощей или ягод, например клубники, кроме того, яйца паразита могут находиться на собачьей шерсти или языке. Поэтому если вы пожалели и погладили бездомную собаку на улице, обязательно тщательно вымойте руки. Яйца паразита с зародышем внутри через рот попадают в кишечник человека, всасываются по воротной вене и попадают в печень, образуя кисту размером около 1 мм, покрытую двумя оболочками. Внутренняя оболочка образует новые зародыши, но благодаря плотной наружной капсуле они все остаются внутри одной кисты.
Эхинококковые кисты растут медленно и длительное время могут не проявлять себя никакими симптомами, достигая больших размеров. Иногда возникают аллергические реакции или ощущение тяжести в правом подреберье. Осложнения развиваются нечасто и основными являются нагноение кисты или ее разрыв.
При обнаружении кисты печени во время проведения УЗИ брюшной полости определить, вызвана она эхинококком или другими причинами, сложно. Поэтому в диагностике используют более точные методы – КТ или МРТ. Кроме того, можно выполнить анализ крови IgG к эхинококку, антитела класса IgM в диагностике не используют, поскольку на этапе заражения киста еще очень малых размеров, и к тому моменту, когда ее можно увидеть на УЗИ, антитела этого класса уже не циркулируют в крови.
Лечение эхинококкоза заключается в хирургическом удалении кисты.
Альвеококкоз. Альвеококкоз имеет много общего с эхинококкозом. Основной хозяин – также собака, в кишечнике которой паразитируют альвеококки, выделяя яйца в окружающую среду. Однако сами животные заражаются при поедании не крупного рогатого скота, а грызунов. Поэтому кроме собак переносчиками заболевания могут быть лисы и волки.
Попадая в организм человека, яйца паразитов из кишечника проникают в печень. Но главным отличием этих заболеваний друг от друга является то, что эхинококк благодаря плотной наружной капсуле образует только одну кисту в печени, а у альвеококка наружная капсула отсутствует, поэтому он образует не одну кисту, а множество. Поначалу альвеококкоз печени представляет собой маленькие пузырьки, соединенные друг с другом. Но постепенно они распространяются по всему органу, образуя множественные кисты. Одним из первых симптомов является увеличение печени. Клиническая картина заболевания напоминает злокачественную опухоль: человек ощущает слабость, у него снижается масса тела, появляются желтуха и боли в правом подреберье. В диагностике используют УЗИ, МРТ и КТ.
Прогноз при заболевании более серьезен, чем при заражении эхинококком. Прием лекарственных препаратов может только остановить прогрессирование болезни, но вылечить заболевание полностью можно лишь при проведении хирургической операции с удалением части печени, пораженной альвеококком. При тяжелом поражении органа и множественных кистах по всему органу иногда единственным выходом является пересадка печени.
Конечно, образование кист печени может не иметь никакой связи с паразитарными заболеваниями. Кисты могут быть врожденные, образующиеся при нарушении формирования желчных протоков во время развития ребенка, или могут возникать после травмы печени, когда образуется небольшой ее разрыв, но при этом капсула печени остается целой. Травматические кисты чаще всего одиночные, врожденные могут быть множественными, что получило название поликистоз. Поликистоз печени часто может сочетаться с поликистозом почек. При небольших кистах, размером 1–2 см, никаких симптомов не возникает. Если размер кисты превышает 4 см, может беспокоить тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи и физической нагрузки. Как правило, одиночные кисты печени – случайная находка во время проведения ультразвуковой диагностики печени. Тем не менее, если они менее 1 см, необходимо повторить УЗИ через 4 месяца, при размере более 1 см – выполнить компьютерную томографию с контрастированием. Лечение непаразитарных кист проводят при их размере более 4 см, оно заключается в пункции (проколе) кисты и «откачивании» ее содержимого.
