Доза рассчитывается по весу, одной упаковки хватает в среднем на месяц. Для достижения эффекта всю дозу препарата принимают одновременно, на ночь. Это связано с временем максимального покоя желчного пузыря. После полного растворения камней необходимо продолжать принимать препарат в течение 6 месяцев, чтобы избежать повторного их образования. Эффективность лечения, по данным американских исследований, составляет от 37 до 90 %. Она зависит от соблюдения режима лечения: принимать препараты ежедневно, не пропускать и не уменьшать дозу, соблюдать диету с ограничением трансжиров. Кроме того, на эффективность лечения влияют состав желчных камней и сохранность функций желчного пузыря.
Что такое полип? Полип – это любое образование, возвышающееся над поверхностью слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. Самая частая причина его возникновения – отложения кристаллов холестерина, или холестероз. Полипы могут возникать из ткани желчного пузыря, и в этом случае речь идет о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли.
При формировании полипа в желчном пузыре у человека не возникает никаких симптомов. Только злокачественные полипы или рак желчного пузыря на последних стадиях приводят к возникновению болей, потере аппетита, желтухе, снижению веса и повышению температуры тела. Нужно отметить, что рак желчного пузыря – редкое заболевание. Чаще он развивается у людей старше 50 лет при наличии желчнокаменной болезни, поскольку камень вызывает воспаление стенки желчного пузыря. На ранней стадии опухоль обнаруживают случайно при проведении УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания. Если человек приходит на обследование, когда клинические проявления уже возникли, это всегда запущенная стадия с образованием метастазов.
Важно, чтобы УЗИ проводилось с допплерографией – методом, позволяющим определить, содержит полип кровеносные сосуды или нет. Если кровоток не определяется, тогда повода для беспокойства нет. Но если полип содержит кровеносные сосуды – желчный пузырь нужно удалять, и чем скорее, тем лучше. Отличить доброкачественную опухоль от рака по УЗИ пока не представляется возможным.
На УЗИ обнаружен полип в желчном пузыре. Что делать?
Полипы более 1 см способны перерождаться в рак, поэтому при их обнаружении необходима консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
При выявлении полипа более 6 мм нужно повторить УЗИ через 6 месяцев. Если размер не изменился, достаточно наблюдения по УЗИ 1 раз в год, но если он вырос более чем на 2 мм, желчный пузырь нужно удалять.
Множественные полипы чаще связаны с отложением холестерина и не представляют опасности.
Несколько лет назад я консультировала пациента с полипом желчного пузыря 9,5 мм, обратившегося сразу после проведенного УЗИ брюшной полости. Несмотря на отсутствие симптомов, я направила его на консультацию к хирургу, поскольку на начальных этапах опухоль может никак не проявлять себя. Хирург рекомендовал мужчине регулярно выполнять УЗИ и наблюдать, есть ли рост полипа. В течение трех лет мужчина раз в 6 месяцев проходил это обследование, но размеры полипа не изменились, и показаний для операции на данный момент у него нет.
Нарушения моторики (дискинезия) желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря встречаются часто. Это связано с тем, что после исчезновения резервуара, в котором скапливается желчь, в протоках возникает повышенное давление.
Чтобы уменьшить риск развития дискинезии желчевыводящих путей, операцию по поводу желчнокаменной болезни нужно выполнять до того, как возникнут осложнения (желчная колика или панкреатит, вызванный забросом желчи).
После операции в течение месяца рекомендовано соблюдение диеты с ограничением жирных, жареных и острых блюд, затем переход к средиземноморскому типу питания. Можно пить минеральные воды с невысокой минерализацией и преобладанием гидрокарбонатов в составе (щелочные, лечебно-столовые): Ессентуки № 4, Славяновскую, Смирновскую и другие.
При возникновении диареи, связанной с избыточным и бесконтрольным поступлением желчи в кишечник после удаления желчного пузыря, в питании нужно увеличить количество пищевых волокон.
Многие полагают, что горечь во рту является симптомом проблем с печенью. На самом деле горечь во рту не имеет ничего общего с заболеваниями печени и обычно возникает при нарушении двигательной активности внепеченочного желчного протока, кишечника, желудка и пищевода.
