Чтобы уменьшить интенсивность боли, можно принять таблетку любого спазмолитика (но-шпа, дюспаталин, тримедат), эти препараты помогут снять мышечный спазм органа. Но ни в коем случае самостоятельно нельзя принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты (парацетамол, анальгин, ибупрофен и другие), это может на короткий период уменьшить боль, при этом замаскировать картину болезни, что затруднит постановку диагноза и может привести к тяжелому осложнению, требующему немедленной операции, перитониту.
Вопреки распространенному мнению, грелку на живот класть недопустимо. Это приведет к повышенному притоку крови к желчному пузырю, что вызовет распространение воспалительного процесса и увеличит вероятность осложнений.
Если с желчной коликой попасть в больницу, будут сразу оперировать?
Как правило, нет. В первую очередь проводят обследования: анализы, УЗИ брюшной полости и рентген. Когда диагноз «желчнокаменная болезнь» подтвержден, проводится консервативная терапия, включающая сочетание капельниц и уколов со спазмолитиками, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Только при ее неэффективности в течение суток, выполняют экстренную операцию.
Почему операцию делают не сразу?
Любой хирург подтвердит, что частота послеоперационных осложнений после экстренных операций значительно выше, чем после плановых. Кроме того, после первого эпизода желчной колики вопрос об удалении желчного пузыря решается индивидуально.
Удалять или оставить?
Это самый частый вопрос, который мне задают пациенты после обнаружения камней в желчном пузыре. Решение об операции принимает только хирург, не гастроэнтеролог.
Хирурги действительно часто рекомендуют удалять, но не всегда и не всем. Почему? Потому что они знают: если человек подготовлен к операции, обследован и, что не менее важно, настроен на нее, удаление желчного пузыря проходит без осложнений, и после операции дискинезия желчных путей (постхолецистэктомический синдром, как ранее его называли) возникает реже.
Совсем другое дело, если операция проводится по экстренным показаниям, когда камень перекрыл отток желчи и в полости желчного пузыря и в протоках возникло воспаление на этом фоне. В этом случае частота осложнений после операции значительно выше.
Недавно мне задали вопрос: стоит ли удалять желчный пузырь, вся полость которого заполнена камнями, если соблюдаешь строгую диету?
Ответ: надо. Ходить с заполненным камнями желчным пузырем – это как сидеть на пороховой бочке. В любой момент камень может выйти в проток и спровоцировать желчную колику. Строгая диета становится необходимостью, но и она не дает гарантий, что не возникнут осложнения болезни. Камень может выскочить в проток, например, при тряской езде.
Желчный пузырь также нужно удалять, если он полностью заполнен камнями и не функционирует, или приступы желчной колики возникали более двух раз, или при возникновении панкреатита на фоне желчнокаменной болезни.
Большой камень в желчном пузыре не принесет вреда
Доля правды в этом есть: камни больше 1 см не могут выйти в желчный проток и спровоцировать желчную колику – невыносимо острую боль, вызванную перекрытием оттока желчи. Но наличие камня в желчном пузыре поддерживает в нем воспаление и повышает частоту осложнений заболевания в 2 раза, кроме того, большой камень может вызвать пролежень в желчном пузыре. Это происходит крайне редко, но такая ситуация возможна. В этом случае образуется отверстие в брюшную полость и желчь попадает прямо в живот, что мгновенно приводит к развитию перитонита – состояния, требующего срочной операции.
Чем дольше камень находится в желчном пузыре, тем меньше риск
На самом деле образовавшийся камень в желчном пузыре не только вызывает развитие воспалительного процесса, но и длительно поддерживает его, повышая риск всех осложнений болезни.
К каким осложнениям может привести желчнокаменная болезнь?
Осложнения возникают у 1 из 100 человек с желчнокаменной болезнью. Наиболее часто встречаются три из них.
Острое воспаление желчного пузыря – острый холецистит, сопровождающийся сильной болью в правом подреберье, повышением температуры тела, ознобами, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Камень может выходить в желчный проток, перекрывая отток желчи, что вызывает развитие осложнений и необходимость экстренной операции. Может развиваться билиарный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное забросом желчи в ее проток.
Кроме того, риск развития осложнений у всех людей повышается с возрастом. Однако у мужчин они возникают чаще, чем у женщин. Также доказано влияние алкоголя, курения, избыточной массы тела, взвеси в полости желчного пузыря, множества камней.
Без желчного пузыря невозможно полноценно жить
