Исходя из сказанного, одним из главным средств профилактики атеросклероза является снижение уровня холестерина. Но на сегодня представление об атеросклерозе расширилось, и чтобы понимать, как действуют препараты, которые предотвращают или замедляют развитие атеросклероза, нужно обладать минимальными знаниями о так называемых жирах (липидах) крови. Итак, холестерин входит в состав сложных жиро-белковых частиц крови – липопротеидов. Они разделяются на два класса в зависимости от плотности:
•
•
Следовательно, чем выше холестерин ЛПНП, тем хуже, и его нужно снижать. И наоборот, чем больше холестерина содержится в ЛПВП, тем лучше. В результате качество препарата, влияющего на предотвращение атеросклероза, оценивается в зависимости от того, как он снижает не только общий холестерин в крови, но и холестерин ЛПНП и повышает холестерин в ЛПВП. Холестерин ЛПВП повышают регулярные физические упражнения, ограничение в диете животных жиров, прием продуктов, содержащих жиры рыб (омега-3 и омега-6 жиры).
К жирам крови относятся также и так называемые триглицериды (ТГ), которые, в принципе, безвредны, но по их уровню можно судить о нарушении обмена жиров – чем выше уровень ТГ в крови, тем хуже соотношение в крови холестерина ЛПНП и ЛПВП. Так как ТГ легко и дешево определять, то они часто используются в клинической практике как показатель нарушения обмена жиров и эффективности средств профилактики атеросклероза.
Нарушения со стороны жиров при сахарном диабете встречаются часто, особенно при втором типе. Полагают, что из-за высокой частоты ожирения и инсулинорезистентности. Но если в семье у вас есть родственники с высоким уровнем холестерина и не болеющие диабетом, то нужно исключать так называемые семейные формы нарушения обмена жиров.
Целевые значения липидов крови для тех, у кого сахарный диабет, представлены в табл. 57.
