Полный справочник для тех, у кого диабет полностью

Таблица 69. Принципы лечения ДН в зависимости от стадии диабетической нефропатии

Примечание к таблице: И АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента; БРА – блокаторы ангиотензиновых рецепторов; БКК – блокаторы кальциевых каналов, НДГП – недигидропиридиновый

Диализ

Для диализа используется специальное биомеханическое устройство, которое функционирует как почка и потому называется искусственной почкой. Существуют на сегодня два различных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

В случае гемодиализа:

• Кровь поступает в искусственную почку из артерии (обычно руки), фильтруется ею и затем возвращается в организм в вену.

• В большинстве случаев гемодиализ проводится в специальных клинических центрах и нужно посещать такой центр три раза в неделю на 2–4 часа.

В случае перитонеального диализа:

• В случае перитонеального диализа именно брюшная полость (перитонеум) является местом отчистки крови от токсических веществ, а не специальный аппарат (искусственная почка).

• Специальный раствор (диализат) через маленькую трубочку подается в брюшную полость и в нем накапливаются токсические вещества крови.

• Через несколько часов диализат, который теперь уже содержит токсические вещества, забирается обратно из брюшной полости. Удаление диализата можно проводить «вручную» – в этом случае диализат постепенно вытекает через трубочку из брюшной полости под действием силы гравитации. Также можно откачивать диализат специальным аппаратом, обычно в ночное время во время сна.

Трансплантация почки

Трансплантация (пересадка) почки во всех отношениях эффективнее диализа – пересаженная почка функционирует также хорошо, как в свое время здоровая собственная почка. Однако потребность в пересаженных почках очень высокая на сегодня и ожидание подходящей может занять не один месяц. Кроме того, трансплантированная чужеродная почка отторгается иммунной системой организма, и потому после пересадки нужно принимать иммунодепрессанты, которые тоже вредны для здоровья. Почка может пересаживаться одновременно с поджелудочной железой, и тогда человек освобождается не только от почечной недостаточности, но и сахарного диабета.

Пересадка почки является тяжелой хирургической операцией, которая должна проводится квалифицированными хирургами и требует достаточно хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы.