Полный справочник для тех, у кого диабет полностью

Поражение изолированного нерва называется локальной (фокальной) нейропатией. Обычно причиной такой избирательности является поражение снабжающего нерв кровеносного сосуда. Но могут быть и другие причины. При этом могут поражаться нервы, которые отвечают за чувствительность (болевая и др.), и тогда она теряется. Но также могут поражаться и нервы, которые регулируют движение, и в этом случае будет нарушаться работа соответствующей мышцы. К счастью, это поражение нерва обратимо, и его работа восстанавливается в пределах 2 недель —18 месяцев.

5.4. Карпальный туннельный синдром

Карпальный туннельный синдром относится к варианту локальной нейропатии, который встречается и у лиц без диабета, но при диабете – в 3 раза чаще. Он чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Его причина – ущемление нерва в области кисти («карпус» – кисть по латыни) в нервном канале («туннель»). В этом случае возникают боли в кисти, жжение, онемение. Также может возникать мышечная слабость и вы можете неожиданно уронить взятый в руку предмет. Начальным признаком туннельного синдрома могут быть кратковременные ощущения онемения в кисти или пальцев рук, которые быстро проходят, когда вы расслабляете руку. Лечение обычно лекарственное, но при сильном ущемлении – хирургическое.

5.5. Стопа Шарко

Диабетическая нейропатия может вызывать со стороны стопы медленно, в течение многих лет, каскад нарастающих патологий, которые, в конечном счете, ведут к выраженной деформации стопы, что и называется стопой Шарко. Характерными особенностями поражения суставов стопы являются следующие:

• Предрасположены к поражению суставы, на которые приходится большая нагрузка, голеностопные, в частности и стопы.

• Болезнь начинается с потери чувствительности стоп и истончения костей стопы. В результате возникают безболезненные переломы костей стопы.

• Так как переломы не вызывают болевых ощущений, то они не замечаются и не лечатся адекватно. В итоге вы можете ходить на сломанных ступнях, что возникшую патологическую ситуацию только усугубляет.

• Также развивается атрофия мышц и в сочетании с поражением суставов состояние стопы еще больше ухудшается – она заметно деформируется, теряя обычную форму.

• Ключевое лечение стопы Шарко – разгрузка суставов и ношение специальной обуви, как можно ранее.

• Если вы заметили воспаление суставов стопы или коленных суставов, безотлагательно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение.

5.6. Предотвращение нейропатии

Лучшим средством предотвращения нейропатии является тщательный контроль глюкозы крови – поддержание ее уровня как можно ближе к норме. В этом случае риск развития нейропатии снижается на 60 %. Для нормального функционирования нервных клеток необходим стабильный и близкий к норме уровень глюкозы крови.

Кроме того, неблагоприятно на развитие нейропатии действует курение, которое нужно немедленно прекратить, если вы курите. Алкоголь, как известно, и без диабета вызывает поражение нервной системы, а злоупотребление им в комбинации с диабетом быстро приводит к развитию нейропатии. Так что и его потребление нужно значительно ограничить. Регулярные физические нагрузки поддерживают функцию нервной системы в тонусе и являются эффективным средством профилактики нейропатии.

5.7. Неспецифическое лечение диабетической нейропатии

На сегодня не существует методов прямого лечения нейропатии и наиболее эффективна лишь ее профилактика. В частности, поддержание глюкозы в пределах целевых значений на 60 % снижает частоту возникновения и прогрессирования нейропатии. Поскольку одним из механизмов развития диабетической нейропатии является окислительный стресс, то назначение в этих случаях универсального антиоксиданта – тиоктовой кислоты (альфа-липоевой кислоты) считается оправданным. В ряде исследований было установлено, что она способствует восстановлению нервов и защищает их от вредных воздействий.

ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА (TIOCTICACID) (препараты: Берлитион 300, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид 600Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон)

•  Таблетки по 300 мг или 600 мг. Назначают внутрь по 600 мг (2 таблетки) 1 раз/сут. Таблетки принимают натощак, приблизительно за 30 мин до первого приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

•  Раствор 300 мг или 600 мг. Препарат разводят в 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно 300–600 мг примерно в течение 30 мин 1 раз в сутки. В начале курса лечения препарат вводят внутривенно в течение 2–4 недель. Затем можно продолжить прием тиоктовой кислоты внутрь в дозе 300–600 мг/сут.

Лекарственные формы препарата:

• капсулы 300 мг (Октолипен);

• концентрат 25 мг/мл для приготовления раствора для вливаний в ампуле 12 мл (300 мг) (Берлитион 300);

• концентрат 25 мг/мл для приготовления раствора для вливаний в ампуле 24 мл (600 мг) (Тиогамма, Тиоктацид 600 Т);