• При диабете 1-го типа первое исследование глазного дна с расширением зрачка должно быть проведено не позже чем через 5 лет от момента выявления болезни. При диабете 2-го типа глазное дно должно быть исследовано вскоре после обнаружении диабета, а затем ежегодно.
• При неожиданном изменении зрения обязательно пройдите обследование у окулиста, но не паникуйте. На фоне очень низкого или высокого уровня глюкозы крови тоже может возникать преходящее ухудшение четкости зрения.
• Поддерживайте уровень глюкозы крови на близком к норме. Это позволит предотвратить повреждение мелких сосудов сетчатки глаза.
• Регулярно проверяйте артериальное давление и поддерживайте его на целевом уровне, который рекомендовал вам врач.
• Бросьте курить.
• Обсудите допустимый для вас объем физической активности с окулистом. Некоторые виды физической активности могут повышать внутриглазное давление и, тем самым, вызывать кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Если у вас уже есть ретинопатия, то избегайте приема противозачаточных таблеток, так как они нарушают свертываемость крови и повышают артериальное давление.
• Не откладывайте необходимое лечение глазных проблем. Своевременное лечение, например, лазеротерапия ретинопатии, снижает риск кровоизлияния в сетчатку на 90 %.
Вышеуказанные рекомендации основаны на обширных научных исследованиях среди лиц с диабетом, и главный вывод таков – при любом типе сахарного диабета можно существенно снизить риск развития ретинопатии или ее прогрессирования, если своевременно обследоваться и получать необходимое лечение (преимущественно, лазеротерапия).
В российских стандартах оказания медицинской помощи при диабете рекомендовано следующее обследование глаз:
• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
• офтальмоскопия сред и глазного дна при расширенном зрачке.
• фотографирование глазного дна;
• флуоресцентная ангиография сетчатки;
• УЗИ при наличии значительных помутнений в стекловидном теле и хрусталике;
• электрофизиологические методы исследования функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки;
• осмотр угла передней камеры глаза;
• измерение полей зрения;
• оптическая когерентная томография сетчатки.
В зависимости от стадии диабетической ретинопатии (ДР) рекомендуется принятая в России следующая частота осмотра окулиста, которая зависит от стадии диабетической ретинопатии (табл. 67)
