Полный справочник для тех, у кого диабет полностью

2.10. Особые ситуации

Жизнь полна неожиданностей, и ваш привычный режим может по той или иной причине нарушиться. И в таких ситуациях нужно иметь представление об адекватном поведении, исключающем вред своему здоровью или, по крайней мере, минимально возможный.

Алкоголь

Бытует миф о том, что люди с диабетом не могут принимать алкоголь. Это совсем не так. Если уровень глюкозы крови у вас находится в целевом диапазоне значений, то нерегулярной прием алкогольного напитка за едой в умеренном количестве вреда не принесет. Более того, в специальных научных исследованиях было показано, что умеренное потребление алкоголя снижает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней при диабете 2-го типа.

Ключевой момент – потребление алкоголя должно быть умеренным. Умеренное потребление означает для мужчин прием алкоголя не более двух раз в день, а для женщин – не более одного раза в день. При этом один прием не должен превышать:

• 350 мл обычного пива (небольшая кружка);

• 150 мл вина (небольшой бокал, меньше стакана);

• 50 мл водки.

Но, в целом, при диабете лучше избегать потребления алкоголя в любых количествах, особенно если вы его плохо переносили или переносите.

Алкоголь и гипогликемия. С одной стороны, алкоголь подавляет поступление глюкозы из печени в кровь. С другой стороны, алкогольные напитки с высоким содержанием спирта задерживают опорожнение желудка, так что принятые с пищей углеводы всасываются медленнее, чем обычно, а значит, глюкоза крови после еды повышается медленнее и в меньшей степени. Все эти механизмы предрасполагают к развитию гипогликемии, особенно на фоне приема сахароснижающих препаратов. Гипогликемия с потерей сознания может наступить даже спустя несколько часов после употребления алкоголя.

Относительно калорийности алкогольных напитков существует определенная путаница и потому разберем эту проблему несколько подробнее. Во-первых, для более-менее точных расчетов нужно знать, сколько калорий содержится в 1 г чистого алкоголя? Ответ – 7 калорий. То есть почти как в 1 грамме жира (там содержится, как вы помните, – 9 калорий). Содержание спирта в различных напитках представлено в табл. 46.

Табл. 46. Содержание спирта в различных алкогольных напитках

Вы, вероятно, слышали, что специфическое для мужчин накопление жира называется «пивной живот», и отсюда может создаться впечатление, что потребляемый алкоголь тут же превращается в жир. Действительно, потребление алкоголя предрасполагает к накоплению жира, но несколько более сложным образом, чем процесс отложения жира, принятого с пищей. Прием алкоголя, прежде всего, препятствует сжиганию накопленного жира. Это происходит по следующим причинам:

• Лишь очень небольшое количество алкоголя превращается в жир.

• Большая часть алкоголя превращается печенью в такое вещество, как ацетат.

• Ацетат поступает из печени в кровь, откуда его потребляют ткани в качестве источника энергии вместо жира.

В сочетании с высокой калорийностью указанные свойства алкоголя и способствуют прибавке в весе.

Неверно полагают, что легкое пиво по калорийности эквивалентно диетической коле, то есть не содержит якобы калорий. Совсем нет. Несмотря на то, что в легком пиве меньше калорий, чем в обычном, тем не менее в небольшой кружке пива (360 г) содержится все еще 100 калорий. А кружка обычного пива содержит 140–200 калорий.

В магазине вы найдете различные сорта пива. Содержания мальтозы (солодового сахара) и спирта в них колеблются в значительных пределах (табл. 47).