Провокативная терапия полностью

Противоречивые сообщения и особенно двусмысленность влекут за собой множество негативных последствий. Это утверждение не лишено оснований, поскольку Бейтсон (1956), Лидз (1960) и их соавторы показали, что такие отношения, вероятно, являются важными механизмами в шизофреногенной семье. Однако нам представляется, что необходимо проделать гораздо большую теоретическую работу, поскольку если такой коммуникативный паттерн достаточно силен, чтобы сводить людей с ума, то, возможно, его можно поменять на противоположный, чтобы сделать их здравомыслящими. Кроме того, в отличие от шизофреногенной семьи, провокативный психотерапевт невербально «болеет» за пациента и подбадривает его. Он стремится помочь пациенту вырваться из его оков (редко какой психотерапевт сможет решить проблемы клиента), с уверенностью и достоинством вести себя с другими людьми, достичь психической автономии и зрелой независимости.

Мы настоятельно рекомендуем использовать в рамках провокативной терапии противоречивые сообщения. Помимо того что вербальные сообщения отличаются от невербальных, сами по себе они могут быть одновременно истинными и ложными. То есть они могут быть истинными в отношении клиента, если он продолжает чувствовать и думать, а значит, и действовать, как раньше, и могут быть ложными, если он готов и полон решимости измениться и демонстрирует конкретные поведенческие доказательства этого. Вот что думают клиенты о таких одновременно истинных и ложных утверждениях провокативного психотерапевта: «Я не знаю, верить вам или нет» или «Вы серьёзно? То есть на самом деле я тоже об этом думал…»

Другая важная причина использования противоречивых сообщений заключается в том, что клиент практикуется их декодировать и справляться с двусмысленностью, неизменно возникающей в межличностных отношениях за пределами терапии. Кроме того, правильно сформулированные противоречивые сообщения помогут клиенту стать более автономным и сознательным. То есть они научат клиента улавливать необходимые различия в коммуникативных сообщениях других людей, что очень важно для эффективного функционирования.

И последнее замечание. Провокативный психотерапевт в своих противоречивых посланиях часто отражает реальный мир с его крайне двусмысленными посланиями, плюралистическими системами ценностей, мучительным выбором и конфликтующими стилями жизни. Клиент должен сформировать собственную систему ценностей, обладающую внутренней последовательностью, при этом провокативный психотерапевт не обязательно пытается «вручить» ему такую систему или быть последовательным в общении с ним. По сути, провокативный психотерапевт как бы говорит: «Неважно, что я говорил на предыдущей сессии, теперь я противоречу сам себе». Иногда он даже высмеивает чрезмерную потребность клиента в последовательности.

Пример.

Клиент (протестуя): Но вы сказали на прошлой неделе…

Психотерапевт (извиняясь): Ну извините, я категорически и бесповоротно отказываюсь от своих слов, что…

Обычно клиент пытается заставить психотерапевта сделать выбор за него: «Ну как же мне поступить?» А психотерапевт своими ответами, по сути, говорит: «А как ты думаешь, трусишка? Выбирай сам и выстраивай из своего жизненного опыта собственную закономерность». Пример:

Клиент (жалобно): Да ладно, Фрэнк, может, мне сменить работу?

Психотерапевт (решительно): Да, определенно! (после паузы, неуверенно) Нет, подождите… э-э… с другой стороны… ну… (с воодушевлением, будто принимая решение, но затем колеблется) Нет… лучше подождать с этим, пока я не приму решение за вас… Мне понадобится примерно два года.

Клиент (выходя из кабинета, смеётся): Чёрт, вы мне никогда не скажете. (С. 18)

Ещё одна техника, часто используемая в рамках провокативной терапии, – перечисление примеров. Психотерапевт не только заставляет клиента перечислить причины и примеры поступков, подтверждающие его необоснованные утверждения, но и сам участвует в таком перечислении.

Примером первого может служить следующее:

Клиент (садится в кресло, улыбается): Что ж, на этой неделе у меня все складывается как нельзя лучше.

Психотерапевт (подозрительно): Да? Ну-ка приведите три примера. Номер один? (поднимает большой палец)

Ниже дан пример того, как психотерапевт перечисляет примеры для клиента. Клиентка – молодая женщина, которая за пять лет лежала в психиатрической клинике два десятка раз. Практически все они были вызваны теми или иными проблемами с психикой: она пыталась покончить жизнь самоубийством (и две недели находилась в реанимации в состоянии комы после приёма 300 таблеток), а также неоднократно наносила себе увечья. Несмотря на то что она добилась значительных успехов и кардинально изменила своё поведение на работе, она по-прежнему думает о самоубийстве.