Провокативная терапия полностью

Под утрированием мы имеем в виду использование преувеличений и преуменьшений для тестирования реальности или проверки серьёзности проблемы. Мы имеем в виду создание карикатуры на мысли, чувства, поведение, отношения и цели клиента. В такой атмосфере клиент принимает решение о вариантах реальности и характере своих представлений. Например, (5.22) во время групповой терапии одна пациентка с заурядными интеллектуальными способностями или ниже сказала, что хочет стать «следующей Кэрол Бернетт[11]», работать на радио, быть комедианткой и зарабатывать $100 000 в год. Я тут же воодушевился, вскочил со стула и завопил: «Вижу, вижу!» Я начал неумело, зажато, суетливо и неуклюже изображать её во время её «первого» радиошоу. Не только другие участницы группы разразились хохотом, но даже сама пациентка, которая поставила перед собой эту нереальную цель, рассмеялась и поняла, о чём идёт речь. Она густо покраснела и произнесла: «Ладно, ладно, Фрэнк, можете сесть. Я всё поняла. Наверное, это было глупо с моей стороны. Как вы думаете, я могла бы устроиться на работу в больницу или дом престарелых, мыть полы, помогать с уборкой и заправлять кровати?» Остальные участницы группы тут же закивали: «Это более реалистично, Мэри» и «Я думаю, что ты хорошо бы справилась с такой работой. Я видела, как ты выполняешь разные поручения в отделении, и, похоже, тебе нравится».

Передразнивание осуществляется с помощью описанных ранее техник негативного моделирования, когда психотерапевт воспроизводит эмоции, мысли, поведение или тон голоса клиента. Пяти- или десятисекундный монолог в стиле Джонатана Уинтерса[12] обычно очень эффективен как средство обратной связи и быстро выявляет дисфункциональные аспекты общения или поведения пациента.

Другой пример (С. 23). Молодая и чрезвычайно агрессивная пациентка в ходе первой сессии в развязной манере рассказывала о своём неадекватном поведении во время психомоторных припадков. Вскоре я сообщил ей, что у меня тоже бывают подобные припадки. Тут у меня начался один из моих «припадков», я напряг мышцы шеи так сильно, что голова начала трястись и дрожать, пристально уставился на неё, нахмурившись, обнажив зубы; мои руки дрожали, я кричал всё громче, угрожающе поднявшись со стула и сделав шаг в её сторону. Сквозь стиснутые зубы я, задыхаясь, объяснил, что у меня тоже случаются подобные припадки и если она когда-нибудь расстроит меня во время одной из наших сессий, то я за себя не ручаюсь. Я сказал, что хочу заранее извиниться, если обидел её, потому что я, конечно, не хотел этого. Она прищурила глаза, недоумённо посмотрела на меня, кивнула головой, а затем сказала: «Ладно, дружище, я поняла. Я уловила суть». (P. S. В беседах со мной она никогда не кидалась в драку, не нападала и у неё не случались психомоторные припадки.)

Высмеивание – это форма юмора, которая вызывает наибольшее количество сомнений и вопросов у профессионалов. Наверное, это справедливо, так как при отсутствии должного умения высмеивание способно обидеть. Однако в защиту этой техники мы хотели бы отметить её действенность: сегодня этот мощный аверсивный стимул используется для изменения поведения людей (в том числе в семьях и на детских площадках). Покойный Сол Алински, американский общественный деятель, говорил: «Не путайте смех с цирком. Смех и высмеивание – это самое эффективное оружие общественного влияния». Ещё раз подчеркнём, что провокативный психотерапевт высмеивает не только идеи и поведение клиента, но и свою роль и профессиональную гордость. В качестве примера можно привести ситуацию, когда психотерапевт ведёт собрание членов терапевтического сообщества. Женщина средних лет, хорошо образованная, наклоняется вперёд, чтобы осмотреть других пациентов, и пристально смотрит на психотерапевта.

Женщина (серьёзно): Мистер Фаррелли, вы когда-нибудь замечали, что ваши пациенты олицетворяют вас с Богом? Потому что, когда я посещала психотерапевта, я не могла отличить его от Бога.

Психотерапевт (наклоняется вперёд, как бы наполовину поднимаясь со стула, вытягивает руки в позе Иисуса на кресте, вдохновлённым выражением лица говорит приторно-сладким всепрощающим голосом): Дети мои… (продолжает вытягивать руки, пока его ладонь не оказывается перед лицом крикливой, агрессивной пациентки, сидящей за его креслом; она хватает его руку за запястье, отталкивает её и громко смеётся)

Пациентка: Вот чёрт, Фрэнк, вы всего лишь социальный работник! (Все громко смеются.)

Психотерапевт (резко меняет выражение лица на удивлённое, как бы выходя из транса): А?