Провокативная терапия полностью

15. Ответ: Терапевтические методы не помогают людям – люди помогают людям. Психотерапевтические системы помогают специалисту упорядочить клинические явления и предлагают ему на выбор терапевтические роли и техники их реализации, что позволяет помочь клиенту.

Провокативные психотерапевты не ограничены какими-либо конкретными диагностическими категориями современной психиатрической нозологии (здесь речь идёт только о функциональных расстройствах), поскольку они успешно работают с самыми различными диагностическими категориями пациентов. Однако, по-видимому, существуют определённые ограничения, накладываемые границами чувствительности в эмоциональном и вербальном поведении клиента, где с одной стороны находится кататоническое поведение, а с другой – острое маниакальное. Проблема не в том, что с выраженно слабо или остро реагирующими клиентами невозможно работать. И немые кататоники, и пациенты с острыми маниакальными расстройствами успешно и эффектно провоцируются на нормальные, полноценные реакции в короткие сроки. Скорее проблема в том, что люди как с низким, так и с высоким уровнем реагирования склонны подавлять активную вовлечённость психотерапевта. Люди с низким уровнем реагирования из-за своей недостаточной отзывчивости требуют от него затраты слишком большого объёма сил, в то время как люди с высоким уровнем реагирования требуют обработки слишком большого объёма информации и слишком жёсткого контроля. Например, вот один из недавних случаев терапевтической неудачи. Чрезвычайно замкнутый молодой человек, находящийся в больнице, сказал своему отцу, пришедшему его навестить: «Он (провокативный психотерапевт) хочет, чтобы я был более общительным, но я справляюсь с ним молчанием». Тактика пациента, скорее всего, не была бы столь успешной в рамках семейной терапии, поскольку ей было бы легче противостоять с помощью других членов семьи.

16. Вопрос: Почему вы смеётесь над внешностью пациента, которую он не может изменить?

16. Ответ: Я буду высмеивать внешний вид пациента, имитировать его поведение, пародировать, как он двигается и в общем держит себя, потому что внешний вид, поведение, походка и т. п. часто отражают его внутренние ощущения или потому что я хочу спровоцировать определённые и сильно переживаемые эмоции по поводу его внешнего вида. Тело изменить нельзя, это правда, но можно изменить его восприятие. Приведу несколько примеров.

Ко мне на приём пришла сгорбленная клиентка с лицом, похожим на маску. Она сидела в кресле, как египетская мумия.

Психотерапевт (ухмыляется): Ты не человек, малышка, ты больше похожа на полуживого робота, и у тебя, наверное, нет волос на лобке, у тебя там просто куча проводов. (психотерапевт показывает на её промежность)

Клиентка (испуганно): Так нельзя говорить о людях.

(Она быстро утратила свою манеру робота и начала говорить о своих проблемах с большей эмоциональностью.) (5.64)

Образ тела человека является самым интимным аспектом его «я»-концепции, и если вы можете изменить его, то вы можете изменить многое. Например, я работал с одной пациенткой, у которой была острая депрессия из-за того, что она считала себя непривлекательной по сравнению со своей сестрой и не могла поверить, что кто-то хочет встречаться с ней для чего-то, кроме секса, потому что она некрасивая. Она была очень приятным человеком во многих отношениях и, безусловно, привлекательной, хотя и не осознавала этого.

Психотерапевт (с отвращением): Ну, я понял, о чём вы говорите. Боже мой! Никто, кроме сексуального маньяка, не мог бы встречаться с такой девушкой, как вы. Девушки с такими большими ступнями, толстыми лодыжками, вздувшимися икрами, кривыми…

Пациентка (нервно смеясь): Нет, я не кривоногая.

Психотерапевт (раздражённым, недовольным голосом): Ладно, ладно, у вас толстые бедра, толстые ляжки, отвисшие ягодицы, торчащий живот, нет талии, плоская грудь, широкие плечи, большая челюсть, уши кувшином, нос луковицей, косматые брови, свиные глазки, а волосы похожи на брошенное крысиное гнездо. Но зато зубы у вас хорошие.

Пациентка (взрываясь хохотом): Они ненастоящие!

(Психотерапевт и пациентка хохочут. Относительно быстро она перестала верить в свою непривлекательность после почти тридцати лет.)

(5.65)

17. Вопрос: Мне кажется, что то, что вы делаете, – это грубое преувеличение, граничащее с оскорблением, и просто не поддаётся осмыслению.