У. Мастерс и В. Джонсон в своих исследованиях обнаружили, что женщина при мастурбации обычно достигает оргазма в течение 3 минут; сексуальная реактивность при обычном половом акте значительно ниже. Немецкий сексопатолог Шнабль объясняет это тем, что при мастурбации женщина осуществляет сексуальную стимуляцию согласно своим желаниям и ощущениям, а при половом акте она должна приспосабливаться к партнёру, что не всегда получается. С другой стороны, половой акт у большинства женщин придаёт сексуальному возбуждению и оргазму более глубокое интерперсонально – эмоциональное звучание. Поэтому оргазм при мастурбации у женщин отличается от оргазма при половой близости; последний имеет большую эмоциональную и личностную ценность.
Нередко функциональные половые нарушения у мужчины являются результатом психологически неблагоприятного влияния женщины. При неправильном поведении половой партнёрши возможно развитие СИНДРОМА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЯ, т.е. наблюдается развитие заболевания, которое требует врачебного вмешательства. Это происходит следующим образом: женщина, будучи разочарованной и неудовлетворённой первой близостью с мужчиной, начинает уклоняться и ограничивать половые контакты с ним до минимума. В такой ситуации затруднения партнёра начинают только нарастать. Редкость половых сношений способствует повышению половой возбудимости, и преждевременное семяизвержение становится явлением постоянным. Женщина, невротизированная сексуальными неудачами мужчины и личной сексуальной неудовлетворённостью, ещё больше ограничивает сексуальные контакты с партнёром вплоть до нежелания половых сношений и отказа от близости. У мужчины формируется стойкий невротический симптомокомплекс – синдром ранней эякуляции, а у женщины – невротические расстройства с преобладанием истерического радикала. Так выглядит упрощённая схема формирования дисгармония сексуальных отношений в паре, связанная с изначальным отсутствием взаимопонимания между сексуальными партнёрами.
В обычных условиях половое возбуждение мужчины нарастает постепенно, даже в тех случаях, когда уровень общего возбуждения изначально высок. При невротической преждевременной эякуляции половое возбуждение сначала нарастает постепенно, а затем вдруг наступает неожиданный «всплеск» напряжения, без характерных предвестников, предшествующих излиянию семени. Мужчины с синдромом ранней эякуляции уже не могут предвидеть наступление семяизвержения, не могут, как – то регулировать этот процесс. Эякуляция происходит внезапно со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде разочарования половой партнёрши и формирования деструктивно невротического чувства вины у мужчины.
На мужчин с невротической ранней эякуляцией угнетающе действует даже тот факт, что в содержании эротических сновидений у них также фигурирует преждевременное семяизвержение. Обычно они склонны оценивать этот факт, как свидетельство тяжести своего расстройства. Сексопатологам нередко приходится объяснять, что во время ночных поллюций быстрая эякуляция – это явление физиологическое, нормальное и встречается у большинства здоровых мужчин.
В других случаях преждевременное семяизвержение появляется, как преходящая и эпизодическая реакция мужчины:
– при обилии стрессов или нервном переутомлении;
– при насмешках и отрицательных высказываниях женщины в отношении мужских способностей партнёра;
– при требовании женщины продлить время полового акта;
– при неблагоприятной внешней обстановке соития;
– при боязни быть застигнутым;
– при длительном сопротивлении партнёрши перед коитусом.
В отдельных случаях даже устранения этих причин может впоследствии поддерживаться тревожным ожиданием неудачи. Вот одно из таких наблюдений:
– б-ной Бахытжан – 25 лет, обратился к нам в Центр Психотерапии по поводу слишком раннего окончания полового акта.
В беседе установлено, что женат около года, детей нет. Половой жизнью живёт в среднем 4 – 5 раз в неделю; продолжительность коитуса 3 – 4 минуты. При употреблении алкоголя продолжительность полового акта увеличивается до 10 минут и более, но алкоголь употребляет редко. Отношения в семье удовлетворительные, хотя немного раздражает авторитарный характер супруги.
Жена не всегда получала половое удовлетворение, хотя и не заостряла на этом внимания. Но однажды во время половой близости высказала в резкой форме своё недовольство и потребовала, чтобы муж «сдерживал себя». Наш пациент стал фиксировать на этом своё внимание, думал только о том, чтобы выполнить просьбу жены, а в результате продолжительность коитуса сократилась до 1 минуты и менее. Через месяц обратился за сексологической помощью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данное расстройство спровоцировано половой партнёршей и носит функциональный характер. Становится понятным, что тревога мужчины, возникшая после категоричных требований жены, зафиксировалась в сознании пациента. Эта тревога привела к повышенной фиксации на сексуальных ощущениях, исходящих от гениталий. Такая фиксация способствовала повышению сексуальной возбудимости и укорочению времени полового акта.
