Вторую и наиболее частую группу моментов, предопределяющих развитие аноргазмии, составляют изъяны в технике проведения полового акта и поведения полового партнёра. Часть мужчин недоучитывает важность эротической подготовки (прелюдии) непосредственно перед половой близостью. Это нередко приводит к тому, что окончание полового акта у мужчины происходит раньше, чем у женщины.
В эту группу можно отнести исчезновение оргазма, как последствия серьёзных повреждений влагалища при дефлорации, последствия психических травм, половая жизнь с нелюбимым мужчиной, последствия сильных воспалений, осложнённых абортов и операций.
В других случаях к снижению качества половых ощущений приводит страх перед беременностью при отсутствии или неправильном выборе способов контрацепции, реже – практика прерванного полового акта и т.п.
Практика прерванного полового акта – обычное явление в сексуальной жизни; сексуальные партнёры по каким – то причинам вынуждены отказываться от презерватива, в этих случаях мужчина во избежание беременности заканчивает близость вне половых органов женщины. Если такие половые контакты не заканчиваются половой разрядкой, это со временем может привести к застойным явлениям в органах малого таза, что сопровождается болью внизу живота. Такие женщины нередко наблюдаются у гинекологов в связи с непонятными воспалениями, но полного излечения не наступает.
К третьей группе неблагоприятных факторов можно отнести случаи длительного полового воздержания с чрезмерной сублимацией сексуальных желаний. Половое влечение, постепенно угасая, может привести к утрате специфических сексуальных ощущений. Половое воздержание можно назвать патологически длительным, если преднамеренный отказ от половой жизни длится более полугода.
З. Старович выделяет две группы причин вызывающих аноргазмию:
– группа психогенных факторов: отсутствие взаимопонимания в половой жизни, разный уровень сексуальной культуры партнёров, негативное отношение к партнёру, общая физическая усталость и т.п.;
– группа органических факторов: поражение подбугорной области головного мозга, патология тазовых органов и др.
Многие женщины не испытывают каких – либо страданий непосредственной причиной которых была бы аноргазмия. Но существует категория женщин, у которых аноргазмия провоцирует вегетативные нарушения со всевозможными жалобами на своё физическое здоровье. При этом они нередко обращаются к врачам других специальностей (терапевтам, невропатологам и т.д.), не подозревая, что болезненные симптомы связаны с половой жизнью. Особенности половой жизни часто скрываются нашими пациентами, а их роль в возникновении болезни нередко вообще игнорируется.
И хотя литературы по вопросам секса в настоящее время выходит много, АНОРГАЗМИЯ, СВЯЗАННАЯ С ИЗЪЯНАМИ В ТЕХНИКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЛОВОГО АКТА, нередкое явление в наши дни. У любого практикующего сексопатолога таких клинических наблюдений немало; проиллюстрируем следующий случай:
– Акмарал – 32 года, обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с отсутствием оргазма.
Родилась здоровым ребёнком в семье сельских жителей. Росла и развивалась нормально. В детстве ничем серьёзным не болела. В психосексуальном развитии задержки в формировании платонического и эротического стадий; сексуальной стадии не было. Нетрадиционную сексуальную ориентацию и гомосексуальные контакты отрицает. Менструации с 13 лет, регулярные, по 3 дня, безболезненные, с небольшой кровопотерей. Мастурбацию отрицает, хотя предполагает, что у неё были сновидения с оргазмом. Об этом подробно рассказывать отказалась. Окончила 11 классов школы и в возрасте 18 лет переехала в Шымкент.
С 22 лет замужем, половую жизнь начала в браке. Половой акт немного приятен, но оргазма никогда не было. Имеет троих несовершеннолетних детей. Отношения в семье ровные.
При обследовании: среднего роста, плотного телосложения. Вторичные половые признаки хорошо развиты. При гинекологическом обследовании: лёгкие признаки оофорита справа, влагалище и матка обычных размеров. Клитор расположен высоко от входа влагалища; влагалище и матка на стимуляцию не реагируют, а вот сексуальная чувствительность клитора высокая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в каком – то специальном или медикаментозном лечении пациентка не нуждается. Аноргазмия напрямую связана с изъянами в технике проведения полового акта. Рекомендовано начать секс – терапию по Мастерсу и Джонсон, которая предусматривает совместные занятия мужа и жены по специальной эротической программе в спокойной домашней обстановке. Пациентка отказалась от проведения секс – терапии, так как «у восточных женщин не принято» вовлекать мужа в свои сексуальные проблемы. Мы ограничились рекомендациями по смене привычной позиции коитуса.
В других случаях женщины долго наблюдаются у гинекологов по поводу боли внизу живота с диагнозом «Эндометрит» или «Оофорит». Хотя причиной заболевания является сексуальная неудовлетворённость. Вот одно из наших наблюдений:
