Последняя четвёртая стадия развития аноргазмии может быть относительной, если нежелание близости связано с убеждённостью, что очередной половой акт вызовет только разочарование и раздражение. Четвёртая стадия может быть безусловной и вызывать отвращение только в отношении какого – то конкретного мужчины или типа мужчин. Четвёртая стадия может быть абсолютной; возникает отвращение по отношению ко всем мужчинам.
Аноргазмия в своём клиническом течении склонна к прогрессированию от первой стадии до четвёртой. Если первая, вторая и третья стадия считаются курабельными, то вероятность вылечить пациентку на четвёртой стадии аноргазмии большинство сексопатологов ставят под сомнение. В лечении женщин с аноргазмией применяют витамины, адаптогены; возможно однократное и кратковременное применение половых гормонов. Хороший эффект даёт физиотерапия и массаж, в том числе массаж гинекологический. Ещё в далёком 160 году нашей эры древнегреческий врач Клавдий Гален писал, что женские нервные расстройства и, прежде всего, истерия прекрасно излечиваются специальным массажем женских гениталий. Он широко практиковал технику генитального массажа среди нервных жен, стареющих патрициев.
В запущенных случаях длительное отсутствие оргазма у женщины вызывает вторичные невротические расстройства с преобладанием истерического радикала в поведенческих реакциях личности. Более того, отсутствие оргастических разрядок приводит к застойным явлениям в органах малого таза, повышает тонус мышц тазового дна и нарушение кровоснабжения внутренних половых органов женщины с последующими дегенеративными и воспалительными изменениями яичников, матки, влагалища и окружающих тканей. Это объясняют нарушениями нейровегетативных функций, особенно сосудодвигательных и гормональных, появляющихся в результате негативных эмоциональных переживаний, обусловленных аноргазмией.
В специализированной литературе описаны особые случаи женских половых фрустраций, когда женщина получает оргазм во время полового акта, но это не приносит сексуального удовлетворения, так как такие особы изначально считают совместную жизнь со своим супругом неудовлетворительной. Их оргастические разрядки не дают полной сексуальной сатисфакции. Это состояние характеризуются утратой эмоциональной связи между партнёрами, которую, как правило, восстановить невозможно.
Американский исследователь Альфред Кинси находит определённую корреляцию между женской мастурбацией и аноргазмией в браке. Из женщин, никогда не занимавшихся мастурбацией, в первый год замужества не испытали оргазм 35%, а среди занимавшихся – только 15% женщин. Но в данном случае мы, очевидно, должны говорить не столько об аноргазмии, сколько о дисгамии в сексуальных отношениях.
ДИСГАМИЯ – половая неудовлетворённость одного или обоих половых партнёров вследствие дисгармонии половых отношений между конкретными супругами, вызванная неспособностью психосексуальной адаптации друг к другу. Термин «дисгамия» в значительной мере определяет сексуальную неудовлетворённость женщины, и в дальнейшем изложении материала мы постараемся придерживаться этой точки зрения. Иногда дисгамию называют псевдофригидностью (ложной половой холодностью), так как отсутствие оргазма связано не с врождённой половой холодностью женщины, а с внешними причинами: конфликтная любовь (любовь к другому мужчине), преждевременное семяизвержение у полового партнёра, несовершенство техники проведения полового акта, недостаточная эмоционально – эрогенная готовность к коитусу и пр. Мы разделяем точку зрения С. Кратохвила, который пишет: «Следует помнить, что у большинства женщин сексуальная реактивность связана с эмоциональной романтической окраской отношения к партнёру, поэтому они очень чувствительны к трудностям во взаимоотношениях с ним. Эти нарушения могут быть обусловлены охлаждением, разочарованием из – за поведения партнёра и конфликтами в различных внесексуальных областях совместных отношений».
Интенсивность полового возбуждения снижается во время полового акта при наличии осознанного или неосознанного негативного отношения к партнёру. Осознанным оно бывает в случаях, когда женщина вступает в интимную близость с мужчиной, к которому она изначально испытывает отвращение. В этих случаях женщине известны мотивы, вызывающие у неё отрицательную эмоциональную установку на полового партнёра. Однако чаще причиной негативного отношения к партнёру становятся факторы неосознанные, особенно когда женщина выходит замуж по расчету (у мужа хороший характер, он богат или занимает хорошую должность). И хотя женщина не испытывает к мужу отвращения, тем не менее он никакого полового влечения у неё не вызывает. Возможны и другие неэротические мотивы вступления в брак, это – страх перед скандалом из – за наступившей беременности, настояние родных и т.п. Они формируют низкий уровень сексуальных эмоций у женщины, что неблагоприятно сказывается на всей половой жизни супружеской пары. Такие состояния можно отнести как к дисгамии, так и к избирательной аноргазмии.
