Родилась здоровой девочкой в семье служащих. В детстве часто болела различными простудными инфекциями из – за чего пропускала детский сад. В школу пошла с 7 лет. Училась хорошо. По характеру отличалась общительностью, некоторой навязчивостью, любила быть в центре внимания. В подростковом возрасте посещала кружок художественной самодеятельности. Менструации с 16 лет, не всегда регулярные, несколько болезненные, обильные, с продолжительностью 4 – 5 дней. Во время менструаций чувствовала себя плохо и часто пропускала занятия в школе. Психосексуальное развитие с ретардацией на эротической стадии. Мастурбацию отрицает, эротические сновидения редкие и без оргазма. В старших классах интерес к учёбе снизился, училась «на тройки». Окончила среднюю школу, от продолжения учёбы отказалась. Особых увлечений и интересов не обнаружила; основную часть времени проводила дома.
В 19 лет по рекомендации родственников вышла замуж за бизнесмена, который старше нашей пациентки на 18 лет; половая жизнь с момента замужества. Дефлорация болезненная. Последующая половая жизнь с мужем «не очень приятна», но вскоре забеременела и в 20 лет родила здорового ребёнка. В возрасте 21 года длительно лечилась у гинекологов с диагнозом «Кандидоз. Вагинит». Заболевание сопровождалось чувством «жжения», которое резко усиливалось после половой близости. Ссылаясь на болезнь, отказывала мужу в сексуальных контактах. В настоящий момент признана гинекологами здоровой, но боль и сильное «жжение» во время полового акта остались, а последние месяцы даже усилились. В половом общении мужу продолжает отказывать, что является поводом для частых семейных конфликтов. Направлена к сексопатологу из гинекологической консультации.
При обследовании: физически здорова, ниже среднего роста, субтильного телосложения, молочные железы слаборазвиты. Гинекологически: половые органы – без патологии, клитор слабо реагирует на стимуляцию, влагалище и шейка матки – ареактивны. Психически: признаки истероидной психопатии. Гипнабельна до стадии сомнамбулизма.
С диагнозом «Ретардационная фригидность. Истерический невроз с гениталгиями» взята на лечение: фитотерапия сбором успокаивающих трав, малые дозы антидепрессантов – седатиков на ночь. Гипнотерапия – два сеанса в неделю.
С каждым сеансом гипноза боли уменьшались; после 6-го сеанса исчезли.
При возобновлении половой жизни с мужем у больной через несколько месяцев появились онемение обеих рук и непонятные обмороки; теперь женщина наблюдается у невропатологов с диагнозом «Нейроциркуляторная дистония».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном наблюдении у пациентки с истерической психопатией развился симптом истерической гениталгии, который тесно связан с негативным отношением женщины к половой жизни вообще и к своему мужу, в частности. Чтобы избежать полового общения со своим супругом у больной на бессознательном уровне появились признаки истерической патологической адаптации в виде боли и жжения во влагалище. Под влиянием сеансов гипноза данный истерический симптом был устранён. Но негативное отношение к сексуальным отношениям осталось, следовательно, условия для прогрессирования истерической патологической адаптации не исчезли. И действительно, этот негатив через некоторое время трансформировался путём «конверсии» в неврологическую патологию – нейроциркуляторную дистонию с обморочными состояниями. Надо заметить, если врачу – невропатологу удастся вылечить больную от дистонии, через некоторое время у неё появится очередное истерическое расстройство (кардиологическое, гастроэнтерологическое и т.п.), которое позволит пациентке и дальше уклоняться от полового общения с нелюбимым супругом. Впрочем, описанное состояние также можно отнести и к диспарейнии.
Таким образом, лечение любых истерических неврозов даёт положительный результат только в том случае, если возникший истерический конфликт будет решён в пользу истерички. Только в этом случае необходимость в истерической адаптации потеряет свою актуальность; истерические симптомы исчезают даже без участия врачей.
ДИСПАРЕЙНИЯ (ДИСПАРЕУНИЯ) по определению российских сексопатологов (А.И. Федорова, М.В. Екимов г. Санкт – Петербург) – это различные неприятные, болевые ощущения, так или иначе связанные с половым актом, которые могут существенно ограничивать как количественные, так и качественные характеристики половой жизни вплоть до брака без сексуальных отношений.
По мнению авторов, диспарейния может быть связана с органическими изменениями в половых органах и являться симптомом ряда гинекологических заболеваний (воспалений половой сферы, эндометриоза, спаечного процесса в мало тазу, рубцовых изменений влагалища после травм и операций и т.п.). Иногда причиной диспарейнии бывает выраженное несоответствие размеров влагалища и полового члена половых партнёров.
Авторы предлагают выделить три формы заболевания:
1. диспарейния симптоматическая (нозологически обусловленная), которая возникает как отдельный симптомокомплекс в структуре более серьёзного соматического заболевания;
