– филолог – 36 лет, ровный и педантичный, едет на юг в санаторий. Этот во всех отношениях образцовый семьянин, отец двух детей, регулярно проводивший 3 – 4 раза в неделю по одному половому акту, и никогда не допускавший повторных сношений, здесь впервые в жизни изменяет жене. Совершив на квартире у своей новой знакомой привычный половой акт, он по привычке собирается заснуть. Когда женщине становится ясен его поведенческий стереотип, она распахивает окно, выбрасывает в сад его одежду и, обильно пересыпая свои слова нецензурной бранью, выставляет любовника. За несколько минут филолог вдруг узнаёт, что она с ним «только зря время потеряла, приняв его за мужчину»; что на самом деле он «не мужчина, а недоразумение», что ему «не к женщинам ходить, а к врачам – сексопатологам», что его «жена – дура и ничего не понимает, если терпит такого». Потрясённый этими «сведениями», неверный муж возвратился к жене, и терзаемый тягостными и неотвязными воспоминаниями, пытается совершить привычный половой акт, но впервые в жизни он потерпел фиаско из – за отсутствия эрекции. На следующий вечер, когда к тягостным воспоминаниям прибавилась тревога, что эрекции опять не будет, неудача повторилась. И так несколько дней. Через неделю он явился на приём к сексопатологу.
В данном наблюдении мы видим, что стресс, перенесённый во время отпуска, трансформировался в заболевание, получившее название у сексопатологов «Психогенная (симптоматическая) импотенция». Сам же процесс такой трансформации получил название конверсия.
Конверсия – это процесс замещения отрицательных эмоций невротическим состоянием или психосоматическим заболеванием. Действительно, моральные страдания, аффективное напряжение, угнетающее психологическое положение исчезают или значительно сокращаются, когда посредством бессознательного механизма превращаются в физическое заболевание.
Особенно яркое отражение конверсия находит в истерических нарушениях. К истерической патологии относят преобладающее большинство случаев вегетососудистой дистонии, невроза сердца, истерические параличи, ложную беременность, псевдоаппендицит и т.п. Проиллюстрируем следующее наблюдение:
– молодая женщина в течение последнего года неоднократно поступает в хирургическое отделение с предварительным диагнозом «Острый живот». Пока врачи готовятся к оперативному вмешательству, это состояние самопроизвольно проходит через 2 – 3 часа пребывания в стационаре. После очередного такого приступа опытный хирург догадался порекомендовать родственникам, проконсультировать больную у грамотного психотерапевта. Больную эта рекомендация «оскорбила», но, будучи уверена, что никакой психической патологии у неё не обнаружат, женщина дала согласие на такую консультацию. Опытный психотерапевт начал аналитическую работу с пациенткой.
Установлено: больная несколько лет замужем, детей пока нет. Муж – крупный начальник и высокооплачиваемый специалист хорошо обеспечивает семью, женщина нигде не работает и не стремится к этому. Отношения с мужем «не очень»; считает своего супруга «бесчувственным эгоистом» и «мужланом», так как, приходя с работы, он «требует ужин», вместо того, чтобы обсудить её «проблемы и заботы». Муж «совсем отбился от рук» и не желает ей ни в чём уступать; более того, «взялся контролировать» её финансовые расходы. Ссоры в семье учащались. Желая «наказать» мужа жена стала отказывать в половой близости. Муж отреагировал на это сдержанно, но стал дольше обычного задерживаться на работе, и у неё возникли подозрения, что тот «явно с кем – то изменяет». Состояние напряжения в семье нарастало.
Но однажды у жены возник острый приступ аппендицита, машиной скорой помощи её в экстренном порядке госпитализировали в хирургическое отделение ближайшей больницы. Хирурги успешно провели операцию, удалили воспалённый слепой отросток. Больная находилась в палате, когда рано утром, обеспокоенный и притихший муж явился проведать свою супругу. К нескрываемой зависти соседок по палате он принёс всё самое лучшее: её любимые цветы, деликатесы, экзотические фрукты. Такая неожиданная забота и внимание со стороны «этого мужлана» почти до слёз растрогали больную. После выписки из больницы – всё то же внимание. Муж тихий и заботливый. Можно лежать в постели и ничего не делать, не надо готовить, не надо стирать, не надо заниматься домашней уборкой. Но счастье длится недолгой; врачи признают женщину полностью здоровой. Жизнь с её повседневными заботами возвратилась в прежнее русло. Вновь – ссоры из – за ужина, вновь – контроль за расходами, вновь – разлады по пустякам. И при очередном таком конфликте у больной развивается «острый живот», женщина оказывается в больнице. Это даёт ей несколько дней «счастья», но, пронаблюдав за пациенткой два – три дня, врачи её выписывают. Жизнь с её рутиной повседневных забот сваливается на «хрупкие женские плечи». Очередной конфликт с мужем возвращает женщину в хирургическое отделение всё с тем же привычным диагнозом «Острый живот».
