– больной А. – 39 лет, в течение последних 14 лет наблюдается урологами в связи с мочекаменной болезнью и практически ежегодно по два – три раза поступает на стационарное лечение с приступами почечной колики. Сам больной отмечает, что предвестником очередной колики являются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, которые он связывает с предшествующими половыми контактами с женой. При обследовании больного выделений из уретры нет. Моча в обеих порциях прозрачная с единичными мелкими нитями; анализ мочи без патологии. При поколачивании поясничной области болезненность с обеих сторон.
Выяснилось, что супруга пациента длительное время страдает трихомонадным кольпитом и периодически проходит лечение у гинекологов. Проведено одновременное лечение мужа и жены, которое с учётом хронического состояния и запущенности болезни заняло несколько месяцев. Зарегистрировано излечение обоих супругов. После излечения от трихомониаза приступы мочекаменной болезни у больного также исчезли и не возобновлялись в течение последующих трёх лет клинического наблюдения.
Наиболее частым осложнением хронического трихомониаза у мужчин можно считать трихомонадный простатит. Уролог Б.В. Клименко (Санкт – Петербург) в своей монографии пишет: «Трихомонадный простатит отличается малосимптомностью, вследствие чего поражение простаты находят у 53,1% больных, которые считали себя здоровыми. Бессимптомное течение трихомонадного простатита может продолжаться годами, при этом возбудитель, сохраняя свою патогенность, обуславливает инфицирование партнёрши при половом акте. Частота выявления урогенитальных трихомонад в секрете предстательной железы, по данным различных авторов, колеблется от 30 до 50% больных трихомониазом, а, по мнению некоторых авторов, трихомонады обнаруживаются в секрете железы даже чаще, чем в уретре».
Наш опыт по лечению сексуальных расстройств, связанных с простатитом, полностью подтверждает эту точку зрения. По нашим наблюдениям, хронический простатит чаще всего был вызван именно трихомонадной инфекцией. Более того, обычное исследование мазков из уретры мужчины часто не подтверждало диагноз «Трихомониаз». В то время как при микроскопии секрета простаты и особенно спермы лаборанты трихомонаду обнаруживали.
Впрочем, лаборанты не всегда имеют достаточный опыт и квалификацию; далеко не все способны определить трихомонадную инфекцию в нативных анализах спермы. В некоторых, даже известных клиниках лаборанты отказываются от исследования спермы на трихомониаз, а диагноз, установленный только на основании одного уретрального мазка, не всегда клинически точен. Во всех спорных случаях при подозрении на трихомонадную инфекцию целесообразно и даже обязательно обследование половой партнёрши. Иногда пациенты проходят обследование на венерические инфекции в нескольких лабораториях. Учитывая крайне высокую распространённость трихомонадной инфекции на юге Казахстана, мы рекомендуем обязательное профилактическое лечение этой инфекции, даже если трихомониаз был выявлен у пациента только в одной лаборатории.
Нами наблюдался 40 – летний пациент, который длительно лечился от хронического простатита. Инфекционный агент так и не был установлен ни в анализе мазка, ни в секрете простаты, ни в сперме, ни методами ИФА и ПЦР (исследования проводились в двух независимых лабораториях). Но сам пациент знал причину простатита, так как у нескольких его любовниц было однозначно диагностировано трихомонадно поражение половой сферы.
Принято считать, что женщины в большей степени страдают от трихомонадной инфекции, чем мужчины. Тем не менее, известны случаи, когда у мужа обнаруживается хронический трихомониаз, в то время как его супруга остаётся здоровой. В редких случаях у женщин обнаруживается столь кислая среда во влагалище, что там гибнут не только трихомонады, но и другие возбудители венерических заболеваний, и даже иногда – сперматозоиды мужа. В нашей практике такие случаи наблюдались.
В настоящее время всё чаще встречаются устойчивые формы трихомониаза, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения. Вот одно из наблюдений врачей – венерологов из Санкт – Петербурга:
– больной Э. на протяжении 23 лет страдает хроническим трихомониазом. В течение этого срока долго и безуспешно лечился всеми средствами, которые можно купить в наших аптеках. В последние годы практически все противотрихомонадные и антибактериальные лекарственные препараты стали провоцировать у пациента аллергические реакции в виде крапивницы и зудящего дерматита. По– видимому, длительное присутствие трихомонадной инфекции привело к серьёзному изменению иммунного статуса организма больного, что выразилось в резкой сенсибилизации ко многим лекарственным формам.
Учитывая полную неэффективность проводимого противотрихомонадного лечения, больному было рекомендовано лечение органическими препаратами мышьяка. Такие препараты с успехом использовались венерологами 50 – 70 лет назад, но в настоящее время в связи с их высокой токсичностью выпуск данных лекарств приостановлен.
