Эпидемиологический анамнез, или эпидемиологическое расследование, – очень важный вид работы в области профилактики инфекционных заболеваний и в борьбе с ними. Эпидемиологи, которые занимаются расследованиями, предполагающими сбор анамнеза, подобны разведчикам или авангардному отряду в предотвращении эпидемий и борьбе с ними. В ходе своевременного, упорядоченного, научно обоснованного и эффективно выполненного расследования можно быстро определить источник инфекции, установить, кто контактировал с инфицированным, и значительно сократить вероятность массового заражения. Также становятся возможными быстрое обследование потенциальных инфицированных и организация их своевременного лечения. Сбор анамнеза – ключевая мера, позволяющая сократить путь передачи болезни и предотвратить заражение большего числа людей. Только после этого производится лечение, в том числе действия по перераспределению имеющихся ресурсов с учетом количества заболевших. Осуществление же контроля за приращением количества больных и составляет суть эффективной борьбы с эпидемией. Во время эпидемии атипичной пневмонии в Пекине я какое-то время работал вместе с эпидемиологами; их рассказы и случаи из практики еще свежи в моей памяти.
Я помню, что Лян Ваньнянь, руководитель группы экспертов из Всекитайского комитета здравоохранения, с самого начала эпидемии возглавляла группу исследователей, изучающих механизмы распространения атипичной пневмонии в Пекине. Эта команда внесла огромный вклад в борьбу с той эпидемией. Я помню, как эпидемиологи, занимавшиеся этими расследованиями, с ловкостью Шерлока Холмса проникали в микрорайоны, семьи пациентов, посещали организации, где те работали, и места, где заболевшие чаще всего бывали. В ходе проведения малопонятных на первый взгляд, очень трудных и опасных операций они собирали даже самые незначительные улики, тщательно анализировали все случаи заражения, разматывая этот кокон слой за слоем и устраняя все неясности, чтобы вся правда вышла, наконец, на поверхность. Эта работа очень важна! Если появляется больной, то нельзя исключать его тесные контакты с другими людьми, иначе вполне возможно, что «рыба, про скользнувшая через сеть», создаст целый ряд последствий, опасных с медицинской точки зрения.
Причина, по которой команда круизного лайнера «Diamond Princess», подошедшего к берегам Японии в начале февраля 2020 года, была вынуждена объявить карантин и пережить самый настоящий кошмар, заключалась в том, что у 80-летнего пассажира, сошедшего на берег в Гонконге, был диагностирован коронавирус. При этом у него не был полностью проведен сбор анамнеза, и именно это бездействие местных экспертов определило тенденции развития эпидемии в Японии и Гонконге. Глядя на пассивность японских экспертных служб, непозволительную в случае такого инцидента, начинаешь лучше понимать значимость сбора эпидемиологического анамнеза.
Другой случай произошел в Нинся-Хуэйском автономном округе. Оттуда поступило сообщение о человеке, который вернулся из-за границы с признаками пневмонии, вызванной коронавирусом нового типа.
Эти истории интересны и с точки зрения беллетристики: если собрать воедино все эпидемиологические расследования, то можно написать десяток, если не сотню, захватывающих романов и снять столько же фильмов и телепередач.
Эпидемиологическое расследование – самая утомительная, самая трудная часть работы, связанной с предотвращением распространения эпидемий, и в ней необходимы дотошность, решительный настрой и научный энтузиазм.
Давайте посмотрим, как это делают в Шанхае.
Вечером 16 января, после появления «первого заболевшего», команда эпидемиологов шанхайского Центра по контролю и профилактике заболеваний будто превратилась в пожарную команду, услышавшую сигнал тревоги.
– Алло, это городской Центр по контролю и профилактике заболеваний? Вам звонят из Центра по контролю и профилактике заболеваний района Чаннин. В больницу «Тунжэнь» только что поступила пациентка из №аня с подозрением на пневмонию, вызванную коронавирусом нового типа. Выезжайте немедленно! – Телефонный звонок был принят сотрудниками шанхайского городского Центра по контролю и профилактике заболеваний 16 января в пять часов вечера.
– Хорошо, мы сейчас кого-нибудь пришлем! – Врачи Гун Сяохуань и Сяо Вэньцзя из отдела экстренной связи Института профилактики и контроля за распространением инфекционных заболеваний немедленно отправились в больницу «Тунжэнь», в отделение для внеплановых больных с высокой температурой.