«Кокрейн – для всех, кого интересует использование информации высокого качества для принятия решений по вопросам здоровья и в здравоохранении. Являетесь ли вы врачом или медсестрой, пациентом или опекуном (ухаживающим), исследователем или финансирующим исследования, Кокрейновские доказательства представляют вам мощный инструмент для улучшения знаний и принятия решений в здравоохранении.
Члены и сторонники Кокрейн работают в более чем 130 странах мира. Наши добровольцы и вносящие вклад сторонники являются исследователями, профессионалами здравоохранения, пациентами, ухаживающими за ними, и людьми, страстно желающими улучшить исходы для здоровья каждого во всем мире. Наше глобальное независимое сообщество собирает и обобщает лучшие доказательства из исследований, чтобы помочь вам делать информированный выбор лечения, и мы делаем это в течение 25 лет.
Мы не принимаем коммерческого или конфликтного финансирования. Это очень важно для нас, чтобы генерировать авторитетную и надежную информацию, работая свободно, не будучи скованными коммерческими и финансовыми интересами.
Наша стратегия 2020 имеет целью сделать Кокрейновские доказательства основой процесса принятия решений в здравоохранении во всем мире».
Сотрудничество реализует концепцию доказательной медицины, разработанную Арчи Кокрейном и другими. Сегодня его миссия признана чрезвычайно важной. В 2009 г. размещенные на его сайте периодические обзоры скачивали каждые три секунды[298]. Среди наиболее популярных в настоящее время – факты по таким темам, как[299]:
● иглоукалывание при головной боли напряжения;
● модели непрерывной акушерской помощи по сравнению с другими моделями помощи женщинам во время беременности, родов и раннего родительского периода;
● вмешательства для предупреждения падений пожилых людей, живущих в обществе (не в домах престарелых);
● вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых.
В этих областях тщательное изучение экспериментальных доказательств, которые часто способны смутить иного эксперта, становится очень полезным дополнением к интуитивной клинической оценке.
Не зная истории, трудно представить, сколько враждебности в свой адрес встретила идея доказательной медицины. Первоначально критика клинической оценки подверглась сильному сопротивлению:
● влиятельные медицинские работники опасались, что с таким трудом завоеванные и негласно признанные общественностью знания по мере продвижения к доказательной медицине станут цениться гораздо меньше;
● те же специалисты часто настаивали на индивидуальном подходе к каждому пациенту вместо его насильной подгонки под один из немногих стереотипов из новых медицинских учебников.
Давайте рассмотрим последний показательный пример. Кровопускание – удаление крови из тела пациента, часто с помощью пиявок, – широко рекомендовалось как способ лечения на протяжении двух с лишним тысячелетий. Его прописывали при огромном количестве заболеваний, включая акне, астму, герпес, диабет, оспу, пневмонию, подагру, туберкулез и цингу. В древности видными сторонниками этого метода были Гиппократ с острова Кос (460–370 гг. до н. э.) и Гален из Пергама (129–200 гг.). На протяжении столетий эта практика время от времени подвергалась критике выдающихся специалистов (в том числе и открывшего в 1620-х гг. кровообращение Уильяма Гарвея), однако продолжала широко применяться. В 2014 г. Данкан Томас в журнале Королевского колледжа врачей Эдинбурга написал[300]:
