Пожалуйста, отметьте цифру рядом с ответом на каждый пункт (0, 1, 2 или 3), которая лучше всего описывает ваше самочувствие за последние семь дней.
1. Засыпание.
0 — Я никогда не засыпаю дольше, чем за 30 минут.
1 — Мне требуется как минимум 30 минут, чтобы уснуть, менее чем в половине случаев.
2 — Мне требуется как минимум 30 минут, чтобы уснуть, более чем в половине случаев.
3 — Мне требуется не менее 60 минут, чтобы заснуть, более чем в половине случаев.
2. Сон в течение ночи.
0 — Я не просыпаюсь по ночам.
1 — У меня беспокойный, легкий сон с несколькими кратковременными пробуждениями каждую ночь.
2 — Я просыпаюсь хотя бы раз за ночь, но легко засыпаю снова.
3 — Я просыпаюсь более одного раза за ночь и бодрствую 20 минут и дольше более чем в половине случаев.
3. Просыпаюсь слишком рано.
0 — Чаще всего я просыпаюсь не более чем за 30 минут до времени подъема.
1 — Более чем в половине случаев я просыпаюсь более чем за 30 минут до времени подъема.
2 — Я почти всегда просыпаюсь по крайней мере за час или около того до времени подъема, но в конце концов снова засыпаю.
3 — Я просыпаюсь по крайней мере за час до времени подъема и не могу снова заснуть.
4. Слишком много сплю.
0 — Я сплю не более 7–8 часов за ночь, не дремлю в течение дня.
1 — Я сплю не более 10 часов в течение суток, включая дремоту.
2 — Я сплю не более 12 часов в течение суток, включая дремоту.
3 — Я сплю более 12 часов в течение суток, включая дремоту.
5. Чувство грусти.
0 — Я не чувствую грусти.
1 — Мне грустно меньше половины времени.
2 — Мне грустно больше половины времени.
3 — Мне грустно почти все время.
6. Снижение аппетита.
0 — Мой обычный аппетит не снизился.
1 — Я ем несколько реже или меньше, чем обычно.
2 — Я ем гораздо реже, чем обычно, и только с усилием.
3 — Я редко ем в течение 24 часов и только с большим усилием воли или когда другие уговаривают меня.
7. Повышенный аппетит.
0 — Мой обычный аппетит не повысился.
1 — Я чувствую потребность в еде чаще, чем обычно.
2 — Я регулярно ем чаще и/или больше, чем обычно.
3 — Меня тянет переедать как во время приема пищи, так и в течение дня.
8. Снижение веса (за последние две недели).
0 — Мой вес не уменьшился.
1 — Мне кажется, что я немного похудел.
2 — Я потерял 0,9 кг или больше.
3 — Я потерял 2,25 кг или больше.
9. Увеличение веса (в течение последних двух недель).
0 — Мой вес не увеличился.
1 — Мне кажется, что я немного прибавил в весе.
2 — Я набрал 0,9 кг или больше.
3 — Я набрал 2,25 кг или больше.
10. Концентрация / принятие решений.
0 — Нет никаких изменений в моей обычной способности концентрироваться или принимать решения.
1 — Время от времени я чувствую нерешительность или замечаю, что мое внимание рассеивается.
2 — Большую часть времени мне трудно сосредоточить свое внимание или принять решение.
3 — Я не могу сконцентрироваться достаточно хорошо, чтобы читать; я не могу принимать даже незначительные решения.
11. Мнение о себе.
0 — Я считаю себя таким же достойным и заслуживающим внимания, как и другие люди.
1 — Я больше, чем обычно, занимаюсь самобичеванием.
2 — Я в основном считаю, что создаю проблемы для других.
3 — Я почти постоянно думаю о крупных и мелких недостатках в себе.
12. Мысли о смерти или самоубийстве.
0 — Я не думаю о самоубийстве или смерти.
1 — Я чувствую, что жизнь пуста, или задаюсь вопросом, стоит ли жить.
2 — Я думаю о самоубийстве или смерти несколько раз в неделю в течение нескольких минут.
3 — Я думаю о самоубийстве или смерти несколько раз в день с некоторыми подробностями или уже пытался покончить с жизнью.
13. Общий интерес к жизни.
0 — Нет никаких изменений по сравнению с обычной ситуацией в том, насколько я интересуюсь другими людьми или деятельностью.
1 — Я замечаю, что меня меньше интересуют люди или занятия.
2 — Я обнаружил, что интересуюсь только одним или двумя видами деятельности, которыми раньше занимался.
3 — У меня практически нет интереса к занятиям, которыми я занимался раньше.
14. Уровень энергии.
0 — Нет никаких изменений в моем обычном уровне энергии.
1 — Я устаю быстрее, чем обычно.
2 — Мне приходится прилагать большие усилия, чтобы начать или закончить свои обычные повседневные дела (например, ходить по магазинам, делать домашнюю работу, готовить или ходить на работу).
3 — Я действительно не могу выполнять большинство повседневных дел, потому что у меня просто нет сил.
15. Чувство заторможенности.
0 — Я думаю, говорю и двигаюсь со своей обычной скоростью.
1 — Я обнаруживаю, что мое мышление замедленно или мой голос звучит тускло или плоско.
2 — Мне требуется несколько секунд, чтобы ответить на большинство вопросов; думаю, что мое мышление замедленно.
3 — Я часто не могу ответить на вопросы без особых усилий.
16. Чувство беспокойства.
0 — Я не чувствую себя беспокойным.
1 — Я часто ерзаю, сжимаю руки в кулаки или мне нужно сменить положение.
2 — У меня бывают порывы двигаться, и я довольно беспокойный.
3 — Временами я не могу усидеть на месте, и мне приходится передвигаться.
Copyright © UT Southwestern Medical Center; перепечатано с разрешения.
