Каковы особенности мышления при биполярной депрессии?
До сих пор описанный мной метод когнитивной реструктуризации мог применяться почти к любой форме депрессии или тревоги. Он также хорошо применим и к биполярному расстройству; но биполярные депрессии, как правило, гораздо тяжелее, чем те, которые испытывают люди, переживающие жизненные переходы. Поэтому, создавая свои альтернативные или сбалансированные мысли, учитывайте роль вашего расстройства — в частности, его биологические и генетические основы — в изменении вашего взгляда на причины негативных событий.
Может быть, унаследованные уязвимости мозговой деятельности или схемы объясняют ваше поведение в определенных ситуациях лучше, чем недостатки характера? Или ваши эмоциональные реакции в самый неподходящий момент были вызваны гиперактивностью определенных нейронных путей, а не неумением общаться с людьми?
Джейк, например, понял, что тренировки по футболу проходят не так успешно, когда он испытывает физические признаки депрессии или тревоги (плохую концентрацию, раздражительность, головные боли, низкий уровень энергии). В дни, когда его тренерские и спортивные результаты ухудшались, он обращался к сбалансированным мыслям, в том числе: «Можно сказать, что настроение и энергия у меня сегодня не в порядке; это один из тех дней, когда я не могу ожидать от себя многого…» Дело не в моем неидеальном характере, а в моей биологической природе… Депрессия заставляет меня смотреть на вещи более пессимистично, чем надо бы, — из этого не следует, что я плохой человек, поскольку не могу контролировать свое настроение». Хотя он никогда не был доволен собой, эти мысли помогали примириться с собой, когда он не мог соответствовать своим высоким стандартам эффективности.
Катрина беспокоилась о том, что слишком эмоционально нестабильна, чтобы проводить последовательную линию в общении с учениками. Действительно, негативное взаимодействие с учениками, вероятно, сильнее влияло на ее настроение, чем это могло бы быть у человека без биполярного расстройства, но не по ее воле. Она научилась внутренне повторять про себя утверждения: «У меня будут более серьезные взлеты и падения, чем у обычного учителя», «Не все мои эмоциональные реакции будут под моим контролем, но это не значит, что я не смогу преподавать» и «Я хороша в том, что делаю, и в этом есть большой смысл». Она также признала необходимость уделять себе больше времени для отдыха и восстановления сил после работы, чем, возможно, требуется некоторым ее коллегам.
Рассмотрим другой пример. Допустим, за последнюю неделю у вас была череда негативных взаимодействий с работодателем, но в целом у вас хорошие отношения. Возможно ли, что ваша раздражительность по отношению к руководителю обусловлена депрессивными или смешанными симптомами, а не «коротким запалом», «сердитым характером», «проблемами с людьми» или «проблемами с авторитетами»? Я не говорю: «Вините во всем свое биполярное расстройство». Я рекомендую более взвешенно взглянуть на факторы, влияющие на события в вашей жизни, включая ваше расстройство.
Подводя итоги, можно сказать, что когнитивная реструктуризация поможет облегчить депрессивное настроение, выявив и пересмотрев автоматические мысли, которые вызывают плохое настроение. Не следует недооценивать роль биполярного расстройства в стимулировании ваших эмоциональных реакций на людей, ситуации и события. В сочетании с методами поведенческой активации когнитивная реструктуризация может помочь облегчить депрессию или как минимум держать ее под контролем.
В этой главе мы познакомили вас с важными инструментами саморегуляции для преодоления депрессии. Их применение — выявление ранних тревожных признаков, планирование приятных и/или активизирующих событий и пересмотр того, как вы думаете о событиях в своей жизни и реагируете на них, — может значительно помочь в борьбе с негативной спиралью депрессии.
Не переживайте, если эти методы не сразу придутся вам по душе. Они требуют практики и навыков, прежде чем вы начнете ощущать себя естественно. Если у вас есть доступ к когнитивно-поведенческому терапевту, подумайте о том, чтобы поначалу выполнять эти упражнения под его руководством.
В следующей главе рассматривается проблема, с которой в то или иное время сталкиваются многие — фактически большинство — люди с биполярным расстройством: суицидальные мысли или действия. Эта тема для многих неприятна. Но, как и в случае со многими другими признаками биполярного расстройства, вы сумеете взять себя в руки, как только поймете, что суицидальные импульсы — симптомы болезни, поддающиеся контролю. Мы рассмотрим особую роль психотерапии, лекарств, социальной поддержки и инструментов самоконтроля в облегчении чувства безнадежности и суицидального отчаяния.
