Спасительное равновесие полностью

Но даже в тяжелых случаях суицидальные мысли можно контролировать с помощью медикаментов. Метаанализ убедительно доказывает, что длительное лечение литием сокращает количество завершенных и незавершенных попыток суицида среди людей с биполярным расстройством [Cipriani et al., 2013]. Антидепрессанты, противосудорожные и антипсихотические препараты снижают возбуждение и агрессивность, которые приводят к суицидальным действиям.

Проблема преодоления суицидального отчаяния состоит в том, чтобы найти другие способы освободиться от невыносимых чувств. В этой главе мы поговорим о таких методах, как различные комбинации лекарств, психотерапия, помощь друзей или поддерживающих членов семьи и методы самоконтроля. Безнадежность, боль и пустота — временные, а не постоянные состояния, хотя сейчас они таковыми не кажутся.

Следует знать факторы, которые повышают вероятность причинения вреда или самоубийства, чтобы вы и ваш врач могли судить о том, насколько серьезна ситуация. Если вы планируете сменить специалиста, расскажите новому доктору о своих факторах риска, чтобы он мог определить серьезность ваших намерений и, возможно, лучше помочь вам в кризисной ситуации.

Вы подвергаетесь особенно высокому риску самоубийства, если вы:

• мужчина;

• страдаете биполярным расстройством, регулярно употребляете алкоголь или наркотики (они не только усугубляют заболевание и усиливают суицидальные мысли, но и снижают вероятность регулярного приема стабилизаторов настроения или своевременного обращения за помощью к другим);

• болеете недолго и пережили лишь несколько маниакальных эпизодов;

• испытываете панические атаки, возбуждение, беспокойство или другие признаки сильной тревоги;

• склонны к импульсивным поступкам, например безрассудному вождению или вспышкам агрессии;

• недавно были госпитализированы;

• ранее пытались покончить с собой;

• у вас есть один или несколько родственников, покончивших жизнь самоубийством или совершивших насильственные действия;

• пережили недавнее стрессовое жизненное событие, связанное с потерей (например, развод или смерть члена семьи);

• изолированы от друзей и членов семьи;

• не имеете свободного доступа к психиатру или психотерапевту;

• испытываете чувство безнадежности в отношении своего будущего и/или не считаете, что у вас есть веские причины продолжать жить (например, обязательства по воспитанию детей);

• обдумываете конкретный план (например, принять таблетки, застрелиться, прыгнуть с высоты) и имеете возможность его осуществить (доступ к таблеткам или пистолету) [Fawcett et al., 2000; Jamison, 2000].

Если вы чувствуете, что склонны к суициду, то должны сообщить об этом своему психиатру, терапевту, членам семьи и другим близким людям из вашего основного круга. Это тем более необходимо, если у вас есть один или несколько из вышеперечисленных факторов риска. Лучше всего рассказать о своих суицидальных мыслях, даже если вы боитесь обеспокоить людей или задеть их чувства либо убеждены, что они ничем не смогут помочь. Многие чувствуют себя именно так, а потом не получают необходимой помощи. Постарайтесь сообщить об этом врачам и близким, даже если вы не уверены в том, насколько серьезно вы относитесь к самоубийству. Далее я расскажу о том, как ваш врач, психотерапевт, друзья и/или члены семьи могут помочь вам в такие моменты.