В этом примере врач обнаружил в анамнезе пациента раздражительное настроение и другие маниакальные симптомы. Если бы врач не провел этот опрос, они могли бы и не проясниться.
Диагностическое собеседование займет не меньше часа или двух. Если у вас особенно сложный набор симптомов, врач может провести несколько сеансов, чтобы убедиться в диагнозе. Длительное собеседование утомительно, особенно если вы уже проходили его раньше. Однако в большинстве случаев вы поймете, что вы и врач потратили время с пользой. Предоставленная вами информация поможет поставить точный диагноз, что почти наверняка гарантирует более эффективное лечение.
НАСКОЛЬКО ВЕРЕН ДИАГНОЗ? МОЖЕТ БЫТЬ, У ВАС ДРУГОЙ ВИД РАССТРОЙСТВА?
Если проблемы с депрессией или манией возникли впервые, а возможно, даже если уже были многочисленные эпизоды расстройства настроения, вы, вероятно, захотите обсудить с врачом точность диагноза. Дает ли он разумное объяснение проблемам, с которыми вы столкнулись в своем настроении, поведении и отношениях с другими людьми? Может, у вас другой вид расстройства? Вы можете задуматься, не относятся ли характерные перепады настроения к сути вашей личности (см. главу 4). Может, у вас другой вид расстройства или вообще его нет? Возможен и такой вариант, что, помимо биполярного расстройства, у вас есть еще одно заболевание.
Биполярное расстройство порой трудно отличить от других расстройств, имеющих аналогичные симптомы. Ниже я рассмотрю проблему неправильной диагностики. Я также расскажу о расстройствах, которые часто путают с биполярным расстройством, и о том, чем они от него отличаются. Иногда эти недуги диагностируются вместе с биполярным расстройством (коморбидные заболевания).
Что делать, если, по вашему мнению, вам поставили неправильный диагноз?
Есть множество причин, по которым биполярное расстройство трудно отличить от других. Во-первых, настроение может меняться по разным причинам, среди которых могут быть гормоны, стресс, проблемы со сном, расстройства личности, заболевания мозга, прием наркотиков или алкоголя. Во-вторых, люди с расстройством часто испытывают трудности с описанием своих настроений другим людям и с точным описанием своих ощущений. В-третьих, специалисты в области психического здоровья не всегда достаточно подготовлены для распознавания тонких форм расстройства (например, смешанных состояний, быстрой цикличности, мании с тревогой, гипомании).
Диагностическая путаница может возникнуть и из-за сложности системы симптомов. Некоторые из них характерны более чем для одного расстройства. Психотические переживания (например, бред величия) порой отмечаются при других расстройствах, в том числе шизофрении. Проблемы с отвлекаемостью — при мании и СДВГ. Нарушение сна и раздражительность — при депрессии, тревожных или психотических расстройствах. Изменчивость настроения — быстрые и кратковременные перепады — считается ключевой особенностью пограничного расстройства личности, а также биполярного расстройства.
