Спасительное равновесие полностью

Постарайтесь проявить максимальное терпение в процессе диагностики. Благодаря повсеместному использованию DSM-5 и углубленному обучению распознавать аффективные расстройства диагнозы стали более надежными, чем раньше. Тем не менее ошибки неизбежны. Врачу может потребоваться наблюдение за вами во время приступа и в фазе восстановления, чтобы убедиться в правильности диагноза. Если вы сильно сомневаетесь в нем, стоит обратиться к другому специалисту.

Если вы обратитесь за дополнительной консультацией, будьте готовы к тому, что вам зададут те же вопросы о ваших симптомах, что и в первый раз. Расскажите новому психиатру, почему вы считаете, что у вас не биполярное, а какое-то другое расстройство, в частности почему вам не подходят диагностические критерии биполярного расстройства. Если вам поставили другой диагноз, но вы полагаете, что у вас именно оно, изложите аргументы в подтверждение своей точки зрения. Возьмите с собой близкого члена семьи, супругу / супруга или надежного друга. Возможно, он предложит иной взгляд на ваши симптомы и жизненный опыт, что будет весьма полезным для специалиста по психическому здоровью, который ставит диагноз.

Прежде всего важно сотрудничать с врачом. Расскажите всё, что можете, о своей истории болезни и как можно точнее изложите события и симптомы, даже если иногда вам неловко или больно об этом говорить. Старайтесь смотреть на вещи с точки зрения врача, даже если иногда кажется, что его вопросы не относятся к делу.

Коморбидность означает одновременное возникновение двух или более видов психических расстройств у одного и того же человека (и, как правило, в одно и то же время). В соответствии с DSM-5 многие люди страдают более чем одним психическим расстройством. В клинической практике людям часто ставят несколько диагнозов, иногда потому, что у них действительно более одного расстройства, а иногда потому, что врач не уверен, какой диагноз подойдет лучше. Тщательно разработанное крупное исследование психических расстройств в общей популяции — National Comorbidity Survey Replication — показало, что 45% людей с одним психическим расстройством отмечают у себя два или более расстройств [Kessler et al., 2005]. Люди с биполярным расстройством чаще всего сообщали о сопутствующих СДВГ, тревожных расстройствах, а также расстройствах, связанных со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Как выглядит ситуация, когда у человека два или более коморбидных расстройств? Рассмотрим Елену, 49-летнюю женщину, страдающую биполярным расстройством II типа и СДВГ: