Спасительное равновесие полностью

Тревожные расстройства — сопутствующее заболевание у 75% пациентов с биполярным расстройством I или II типа, причем наиболее распространены панические атаки в течение всей жизни [Merikangas et al., 2011]. Тревожные расстройства — широкая категория, включающая посттравматическое стрессовое расстройство (тревога, эмоциональное оцепенение и навязчивые воспоминания, связанные с травматическим событием), генерализованное тревожное расстройство (постоянное состояние тревоги и опасения, а также физические признаки таковых), паническое расстройство (внезапные приступы тревоги и ужаса, ощущение надвигающейся гибели с сильным желанием убежать), обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли, которые нейтрализуются путем выполнения ритуальных действий, например уборки, стирки или многократной проверки), социальное тревожное расстройство (сильное беспокойство, когда человек оказывается в центре внимания) и другие состояния.

Может показаться странным, что врачи путают манию или депрессию с приступами тревоги, но такое случается постоянно.

У Фионы не диагностировали бы коморбидное тревожное расстройство, если бы ее тревоги возникали только во время аффективных эпизодов. Как отмечалось ранее, существует характерный признак — тревожное расстройство, которое диагностируется вместе с эпизодами колебаний настроения. Фиона же испытывала тревогу даже тогда, когда у нее не было симптомов аффективного расстройства. Если у вас, как и у нее, есть коморбидное тревожное расстройство или вы и ваш врач согласны с тем, что тревожное расстройство — более подходящий диагноз, чем биполярное, врач, скорее всего, порекомендует вам принимать антидепрессанты, например флуоксетин («Прозак»), эсциталопрам («Ципралекс», Lexapro) и сертралин («Золофт»). Он также может порекомендовать вам когнитивно-поведенческую терапию, которая эффективна в лечении тревоги. В главе 6 я расскажу о плюсах и минусах антидепрессантов при биполярном расстройстве.

Биполярное расстройство, вызванное психоактивными веществами или медикаментами

Верны ли для вас все следующие утверждения?

• У вас были эпизоды депрессии и мании.

• Эти симптомы развились после того, как вы попробовали наркотик, выпили много алкоголя за несколько дней или недель либо начали принимать антидепрессант, стимулятор или другое рецептурное лекарство, влияющее на настроение.

• Симптомы прошли вскоре после того, как вы перестали пить алкоголь или принимать лекарство.

• У вас не было других маниакальных или депрессивных эпизодов, кроме вызванных алкоголем или наркотиками.