Стрептококковую и стафилококковую вакцину вводят подкожно с 0,1 мл (100 млн микробных тел), через 2–3 дня постепенно повышая дозу (с учетом предшествующей реакции) до 1–2 мл. На курс – 10–12 инъекций. Стафилококковый анатоксин рекомендуется в большей степени для стимуляции антитоксического иммунитета (вводится подкожно с 0,1 мл; с каждой последующей инъекцией дозу увеличивают на 0,2 мл через 3–5 дней и доводят до 2 мл). Стафилококковый антифагин вводится подкожно с 0,1 мл до 1 мл ежедневно или через день, в зависимости от реакции организма (на курс – 10–12 инъекций). Бактериофаги применяются преимущественно наружно (в виде растворов для примочек, промываний и орошений). Антистафилококковый иммуноглобулин (по 60—120 ME внутримышечно 2–3 раза в неделю) обосновано использовать при генерализованных формах стафилококковых поражений, сопровождающихся угнетением иммунного статуса и протекающих на фоне интоксикации.
При тяжелых формах стафилококковой инфекции, протекающей на фоне дефицита В-системы иммунитета, эффективна нативная или сухая антистафилококковая плазма (вводится через день внутривенно, из расчета 5 мл на кг массы тела 3–5 раз). В практической дерматологии довольно часто используется аутогемотерапия. Кровь больного, взятую из вены пациента, вводят внутримышечно через два дня на третий в количестве 2, 3, 4, 5 и 6 мл.
Проводится общеукрепляющее лечение (витамины А, С, В, препараты железа, адаптогены). Целесообразна диета с ограничением углеводов.
При поверхностных формах стрептостафилодермий эффективны ультрафиолетовое облучение и фонофорез антибиотиков, при глубоких – электрическое поле УВЧ. Улучшению процессов фагоцитоза способствует излучение лазера (гелий-неонового и инфракрасного).
Корригирующее действие на состояние иммунного статуса оказывает электромагнитное излучение миллиметрового диапазона.
Ботриомикому удаляют хирургическим способом или диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом или снегом угольной кислоты.
При значительных язвенных дефектах показаны наружно регенерирующие средства (сок каланхоэ, каратолин, масло шиповника и облепихи, винилин, солкосерил). Применяют аэрозольные препараты: «Олазоль», «Левовинезоль», «Лифузоль», «Легразоль».
Грибковые болезни (микозы) кожи
Грибковые заболевания широко распространены. Наиболее часто встречаются микозы стоп, микозы с поражением волосистой части головы (микроспория и трихофития), эпидермофития паховая и отрубевидный лишай.
Клиническая картина грибковой инфекции кожи зависит от локализации поражения, защитных сил организма и вида возбудителя.
Дерматофиты могут вызывать слабую ответную реакцию и хроническое течение инфекции (например,
В диагностике большинства микозов существенную роль играют микроскопические исследования. Возбудителя грибкового заболевания обычно обнаруживают после просветления рогового вещества в горячем растворе едкой щелочи.
Микоз стоп
Проявления грибковых поражений стоп весьма разнообразны, что обусловлено видом гриба, условиями внешней среды и состоянием организма заболевшего. Первые признаки заболевания могут проявляться в едва заметном шелушении кожи подошв и межпальцевых складок стоп. Чаще всего в глубине межпальцевых складок возникает мацерация, образуются трещины. Заболевание может протекать в виде опрелости, как правило, у страдающих повышенной потливостью стоп. Грибковые поражения проявляются и в виде зудящих пузырьков с толстой покрышкой, возникающих в толще кожи преимущественно на своде подошв. Со временем полостные элементы ссыхаются в корки или вскрываются с образованием эрозий. У части больных на коже подошв наблюдается муковидное шелушение и участки гиперкератоза. Нередко в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки (онихомикоз).
Предрасполагающие факторы: потливость, сосудистые заболевания, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп, плоскостопие. Определенное значение имеет уменьшение в коже фунгистатических субстанций, которыми являются ненасыщенные жирные кислоты.
Заражение происходит, как правило, в банях, душевых, бассейнах и спортивных залах.
При множественном поражении ногтей, вовлечении в патологический процесс ногтевой матрицы назначают антимикотики системного действия (гризеофульвин, кетоконазол, интраконазол, тербинафин или флуконазол). При острых воспалительных явлениях на коже стоп (наличие пузырьков, мокнутия) лечение проводят как при экземе. В случаях присоединения бактериальной инфекции можно использовать препараты, обладающие комбинированным действием, в которые, кроме противогрибкового средства, входят кортикостероид и (или) антибактериальное средство широкого спектра действия (травокорт, пимафукорт, микозолон, экзодерил). Для дезинфекции обуви больного используют раствор хлоргексидина биглюконата (1 %-ный) или формалина (25 %-ный).
Трихомикозы
