Как правило, в подкрыльцовых впадинах, в паху, на шее, вокруг глаз вначале появляются желтоватые или слегка пигментированные папулы, которые затем увеличиваются и превращаются в удлиненные плотноэластические образования размером до 5–6 мм. Папилломавирусами (13-й и 32-й типы) индуцируется локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека). Встречается на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких сливающихся сосочковых папул. Дифференцируют с лейкоплакией.
Остроконечные кондиломы
Первичный элемент – узелок на тонкой ножке, мягкой консистенции, розового цвета, с папилломатозными разрастаниями, склонными к слиянию, напоминающими цветную капусту.
Контагиозный моллюск
Первичный морфологический элемент – узелок, по цвету почти не отличающийся от нормальной кожи. В центре его определяется вдавление, при вскрытии выделяется творожистая масса.
Терапию при опоясывающем герпесе необходимо начать как можно раньше. С первых дней заболевания используют противовирусные препараты, что предупреждает появление новых элементов сыпи и уменьшает воспалительные явления, тем самым значительно сокращаются сроки лечения.
Среди медикаментозных средств этиологической направленности выделяют вирулицидные, интерферониндуцирующие и аналоги нуклеозидов. Свое влияние на возбудитель они оказывают вне– и внутриклеточно. Препараты внеклеточного действия (бонафтон, хелепин, теброфен, оксолин, флореналь) обладают вирулицидными свойствами, и использовать их следует в начальный период заболевания (до проникновения основной массы вируса в клетку).
Бонафтон применяется внутрь в таблетках по 0,1 г через 1 ч после еды 3–5 раз в сутки. Курс лечения – два десятидневных цикла (перерыв 3–5 дней). Наружно назначается в виде мазей различной концентрации (0,5–1 %-ная наносится на кожу и слизистые оболочки гениталий, 0,25 %-ная – на слизистую оболочку полости рта).
Хелепин назначается внутрь по ОД г 3 раза в сутки с одновременным нанесением на очаги поражения (5 %-ной концентрации на кожу и 1 %-ной – на слизистые оболочки 2–6 раз в сутки).
Используются 2–5 %-ная мазь теброфена, 1–2 %-ная – оксолина и 0,5 %-ная – флореналя.
К медикаментозным средствам, ингибирующим самопроизводство возбудителя в клетке, относят алпизарин, метисазон, ацикловир и его производные (виролекс, зовиракс), ДНК-азу, интерферон и индукторы интерферона (госсипол, мегосин).
Алпизарин активен в отношении ДНК-содержащих вирусов группы герпеса, особенно на ранних этапах болезни. Препарат назначают внутрь по 0,1 г 3–4 раза в сутки (до 1,0 г препарата в сутки) и наружно, в форме 2–5 %-ной мази (2 %-ная мазь наносится на слизистые оболочки, а 5 %-ная – на кожу). Курс терапии составляет от 5—10 дней до месяца.
Метисазон нарушает процесс созревания ДНК– и РНК-содержащих вирусов. Разовая доза метисазона внутрь – 0,6 г (суточная – 1,2 г).
Способностью угнетать вирусную ДНК-полимеразу (в 10–30 раз активнее ДНК-полимеразы клетки) обладает ацикловир (аналог пурина).
Виролекс вводится внутривенно медленно каждые 8 ч. Обычная дозировка препарата – 5 мг/кг (1 флакон содержит 250 мг ацикловира в виде натриевой соли). Зовиракс назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки или внутримышечно (разовая доза – 5 мг/кг). Курс лечения – 5 дней. Одновременно на очаги поражения наносится 5 %-ная мазь ацикловира или ациклогуанозина. Фирмой «Лек» (Югославия) синтезировано противовирусное медикаментозное средство модимунал (исопреносин), который назначают по 400 мг в капсулах (в сутки до 3200 мг). Курс лечения – 8—10 дней.
Дезоксирибонуклеаза (
