В последние годы широкое распространение при лечении заболеваний кожи (в частности, псориаза) получила фотохимиотерапия. Использование медикаментозных препаратов, повышающих чувствительность к ультрафиолетовым лучам (пувален, псоберан и др.), также нередко ведет к развитию фотодерматита.
Дерматиты химические
Вызываются облигатными и факультативными раздражителями. Облигатные раздражители: концентрированные минеральные кислоты (серная, азотная, соляная, плавиковая) и щелочи (каустическая сода, едкий натрий и калий), органические кислоты (карболовая, муравьиная, уксусная), соли минеральных кислот и щелочноземельных металлов. Факультативные раздражители: слабоконцентрированные водные растворы кислот и щелочей, органические растворители (метиловый спирт, бензин, керосин и др.), охлаждающие эмульсии.
Повреждения, вызываемые облигатными раздражителями, возникают сразу же после их попадания на кожу. Серная, азотная и плавиковая кислоты ведут к образованию плотного некротического струпа. На месте воздействия соляной кислоты чаще возникают следующие клинические признаки: эритема, отек и пузыри. Более разрушительное действие на ткани, чем кислоты, оказывают щелочи. Растворяя белки и превращая их в щелочные альбуминаты, они ведут к образованию рыхлого, мягкого струпа и обширных кровоточащих язв. Продукты расщепления белков токсичны и легко всасываются.
Признаки воспаления при попадании на кожу факультативных раздражителей могут возникнуть сразу (как и при воздействии облигатных). Однако чаще явления дерматита появляются после длительного периода преморбидных изменений атрофического характера (сухость, шелушение, трещины, застойная гиперемия и лихенификация).
Фитодерматиты возникают от контакта кожи с луговыми травами (луговой дерматит), крапивой, первоцветом и др. Процесс может ограничиться только эритемой и отеком или на месте раздражения появляются уртикарные и везикулезные элементы.
Исключается действие этиологического фактора. Попавшие на кожу облигатные и факультативные химические раздражители удаляют проточной водой. При эритеме и отеке можно ограничиться применением (наружно) взбалтываемых смесей:
Наружное или нанесением бутадионовой мази (
Больным баланопоститом назначают теплые ванночки с перманганатом калия, затем присыпки с дерматолом. На эрозии используют примочки с нитратом серебра или резорцина, через 1–2 дня – дерматоловую мазь (10 %-ная), линимент стрептомицина.
Парафимоз необходимо перевести в фимоз. При солнечном актиническом дерматите в зависимости от остроты признаков воспаления показаны примочки с 1–2 %-ным раствором амидопирина, танина, кремы и мази с кортикостероидами, фенкортозоль, 5 %-ная мазь диэтон, крем «Бриг», линимент «Фогем».
Дерматиты аллергические
Патогенез. Возникают при повторном контакте с сенсибилизатором (солями хрома, никеля, кобальта, стиральными порошками, эпоксидными, фенолформальдегидными, мочевиноформальдегидными, полиэфирными, полиамидными и полихлорвиниловыми смолами, некоторыми медикаментами).
В подавляющем большинстве случаев у заболевшего выявляется моновалентная сенсибилизация. Такие дерматиты рассматриваются как предэкзема.
При некоторых дерматозах (розовом лишае, фолликулярном кератозе Дарье и др.) в результате нарушений в иммунном статусе резко нарастает чувствительность к механическим, температурным и токсическим раздражителям, которые могут быть причиной осложнений основного заболевания аллергическим дерматитом.
Высыпания в виде эритемы, отека, узелков и пузырьков (или пузырей) могут возникать не только на месте контакта с раздражителем, но и далеко за его пределами. Границы очагов поражения неотчетливые. Вторичные морфологические элементы: эрозии, корки, чешуйки. Возможно мокнутие.
Проводится так же, как и при экземе (с учетом тяжести и распространенности процесса).
Токсико-аллергические дерматиты (токсидермии)
