ТЕРАПЕВТ: А если бы ваш друг Джон перед экзаменом сказал вам: «Я не успел все прочитать, так что теперь я обязательно провалюсь на экзамене», что бы вы ему сказали?
ПАЦИЕНТ: (
ТЕРАПЕВТ: А можете ли вы назвать конкретную причину того, что вы оцениваете себя по одним стандартам, а своего друга Джона – по другим?
ПАЦИЕНТ: Наверное, потому что мне всегда говорили, что, если я не буду справляться со всем идеально, это докажет, что я глупый.
ТЕРАПЕВТ: А что вы сейчас думаете о подобных стандартах?
ПАЦИЕНТ: Они несправедливые.
ТЕРАПЕВТ: А верны ли они при этом? Вы действительно глупый?
ПАЦИЕНТ: Нет.
ТЕРАПЕВТ: Откуда вы знаете?
ПАЦИЕНТ: Я хорошо справляюсь на лекциях, и у меня высокие результаты по SAT[6]. Возможно, я не гений – но и не глупый.
Домашнее задание
Предложите пациенту заполнить форму 10.8: перечислить актуальные негативные схемы (непривлекательности, некомпетентности, беспомощности и др.), а затем использовать несколько когнитивных техник для их изменения. Например, домашнее задание может выглядеть следующим образом:
1. Укажите пять негативных схем, связанных с тем, как вы относитесь к себе и другим людям.
2. Определите, какие ситуации (или люди) активизируют эти негативные схемы.
3. Оцените степень доверия схеме в каждой из описанных ситуаций. Назовите эмоции, которые вы испытываете, оказавшись в них, и определите их силу.
4. Перечислите доказательства за и против истинности этой схемы.
5. Запишите доводы в пользу того, что схема на самом деле нереалистична.
6. Снова оцените степень доверия к негативной схеме и силу связанных с ней эмоций.
Возможные трудности
Домашняя работа в форме простого оспаривания вряд ли приведет к долгосрочным или даже к существенным краткосрочным изменениям. Некоторые пациенты говорят: «Я знаю, что это иррационально, но я чувствую, что это правда». Ответить на подобные возражения можно следующим образом: «Чтобы изменить убеждения, которых вы придерживались большую часть жизни, требуется время. Представьте, что вы хотели бы привести себя в лучшую физическую форму: вам нужно было бы снова и снова выполнять упражнения. Точно так же придется работать и со схемами. Преобразования не стоит оценивать в духе “все и сразу или ничего и никогда”. Они происходят постепенно. Небольшое изменение степени доверия к убеждению или силы связанных с ним эмоций – это уже успех. Даже тот факт, что теперь вы знаете о существовании у вас негативной схемы, можно считать некоторой трансформацией образа мыслей».
Кроме того, трудности могут быть связаны с тем, что терапевту не удалось подобрать наиболее подходящие для пациента техники. Ведь у каждого человека есть свои предпочтения – одним эффективнее помогают двойные стандарты, другим – проверка логики рассуждений и т. п. Решать эту проблему нужно экспериментально, предложив пациенту: «Давайте попробуем разные техники и посмотрим, какие из них будут для вас оптимальными. И когда мы это выясним, сосредоточимся на их применении».
Связь с другими техниками
Как было отмечено выше, при работе с негативными схемами можно применять все описанные ранее когнитивные техники. Кроме того, терапевт может предложить пациенту использовать специальные карточки, на одной стороне которых будут записаны негативные мысли, а на другой – самые убедительные рациональные ответы на них. С такими карточками можно работать ежедневно. Особенно полезно перечитывать их накануне потенциально проблематичных ситуаций, способных активизировать негативную схему (тестов, социальных взаимодействий, телефонных звонков).
Формы
Форма 10.8. Бросить вызов схемам.
Описание
Привычный подход к восприятию действительности часто кажется нам единственно верным. Для человека, у которого есть схема неполноценности, происходящее с ним может выглядеть вполне логичным и разумным. Ведь отказ от сложных задач и самостоятельной работы, прокрастинация и отвержение соответствуют его схеме: «Конечно, все должно быть именно так. Я же неполноценный. А неполноценные люди только этого и заслуживают».
