Лэнди: Мой ответ состоит в том, что прямо сейчас мы закладываем фундамент для процесса реабилитации, который будет длиться в течение ряда месяцев или даже лет. И поскольку прошло лишь несколько недель после выписки вашей дочери из психиатрического стационара, несмотря на то, что сейчас дела идут хорошо, этот фундамент ещё недостаточно прочен. Поэтому я думаю, что на то время, когда вы вдвоем можете успешно совместно трудиться для того, чтобы помочь Аннабелле стать на ноги, вам важно оставаться вместе.
Когда мы справились с угрозой расставания родителей, можно считать, что первый этап психотерапии успешно завершён. Кратко напомню основные его принципы:
Обеспечить функционирование системы психореабилитации с чёткой структурой и иерархией. В первую очередь специалисты, занятые данным процессом, должны прояснить взаимоотношения между собой, роли и сферу ответственности друг друга. В идеале работу ведёт один психотерапевт под руководством одного супервизора. Психотерапевт, занимающийся данной работой, должен быть уверен в том, что профессиональное сообщество доверяет ему самостоятельно решать проблемы данного больного и другие специалисты не станут вторгаться в сферу его компетенции.
После прояснения иерархических отношений в профессиональном сообществе целесообразно реорганизовать семью пациента таким образом, чтобы право принятия решений и необходимые ресурсы для их исполнения принадлежали родителям больного. Обычно при этом пациент начинает настаивать, что он сам вправе решать свою судьбу. При этом уважительно, но твердо эти претензии должны быть отвергнуты. В другом случае больной может пытаться отстаивать своё высокое место в семейной иерархии с использованием странных и непонятных для окружающих метафор – слов или действий. Это также необходимо прекращать.
Когда пациент начинает выполнять указания родителей, то нарушить семейную иерархию обыкновенно пытается его брат или сестра, как это происходило в вышеописанном случае, и психотерапевт должен приложить усилия к прекращению и этого поведения.
Большая часть работы на данном этапе уходит на достижение рабочего соглашения между родителями пациента с тем, чтобы они перестали сражаться и совместно взяли на себя ответственность за всё происходящее в семье.
