В качестве примера мне вспоминается, как высококлассный психотерапевт Пол Райли работал с одним героиновым наркоманом и его родственниками. Родители пациента выглядели пассивными и бестолковыми. Когда семья зашла в кабинет, Райли попросил его снять головной убор. Это было сказано вежливо, но в самом этом высказывании содержалась мысль, что пациент ведёт себя не умеет себя вести, в отличие от родителей. Зависимому было 27 лет, и он считал, что во многих вопросах он на голову выше других людей. Он стал перечислять длинный список перемененных им ответственных работ, которыми он занимался, но Райли и тут повернул это так, что он просто не умеет удерживаться на работе, в отличие от его отца, работавшего на одном месте 21 год, и матери, которая не меняла работу уже 17 лет. Зависимый возразил, что это он сам не хочет жить однообразной жизнью, на что Райли указал, что выбранный им стиль жизни довёл его до тюрьмы и наркомании, от которой он сам сейчас хочет избавиться, в то время как его родители были успешными членами общества. Этот путь постепенного опускания пациента помогает его родителям по примеру психотерапевта тоже научиться ставить сына на место, нормализуя структуру семьи. В работе с такими пациентами психотерапевт не должен быть тёплым, мягким и принимающим. С ними необходимо вести себя жёстко, в то же время постепенно вовлекая больного в рабочие психотерапевтические отношения.
Историки, описывающие развитие психотерапии, могли бы напомнить нам, что ещё Джон Розен, отразивший свой психотерапевтический опыт в книге: «Прямой анализ», подчёркивал, что психотерапевт, работающий с психотиками. должен уметь чётко указывать им их место. Я как-то описывал случай, когда, работая с молодым человеком, по бредовым механизмам настаивавшим, что он – бог, Розен заявил: «Сейчас я покажу тебе, кто на самом деле бог!», после чего вместе с санитаром заставил пациента стоять перед ним на коленях.
