В качестве примера применения подобного подхода можно привести случай 20-летней девушки, доминировавшей в патологической семейной иерархии с помощью высказывания бредовых идей и психотического поведения. Психотерапевт пришёл к выводу, что она изображала поведение мужчины-тирана, столь контрастировавшее со слабостью и безволием её собственного отца. По сути, в родительской семье она выполняла роль мужа – главы семьи. На определённом этапе семейной психотерапии ей было предписано взять на себя всю власть (а, соответственно, и всю ответственность) в семье, а всем остальным членам семьи – перед тем, как что-то сделать, всегда просить у неё разрешения. Психотерапевт подчеркнул, что тем самым члены семьи, будучи даже несогласными с её идеями, смогут выразить ей уважение за стойкость её убеждений и готовность пожертвовать своей молодостью и женственностью ради её ценностей. Психотерапевт также отметил, что он воздержится от рекомендаций, каким именно образом ей управлять семьёй, так как она фактически и так ей уже управляет (парадоксальное переопределение иерархических проблем в семье). После дачи данного предписания дела в семье быстро пошли на поправку, и дальше психотерапевт активно поддерживал членов семьи на пути перемен.
Психотерапевтам стоит подробно изучить работы миланской школы, учитывая в то же время особенности той общественной организации, в рамках которой они применялись. Попытаемся отметить основные моменты этого:
Структурная организация семей, с которыми работали психотерапевты миланской группы, имеет свои особенности и не совпадает с теми характерными вариантами семейной организации, которые мы обычно видим у пациентов психиатрических стационаров. Кроме того, нельзя сказать, что во всех из них были те проблемы, которые рассматриваются в рамках этой книги – проблема неспособности выросшего молодого человека сепарироваться от своей родительской семьи. Психотерапевтический подход миланской школы не был сфокусирован на решении этой проблемы.
Семьям было довольно сложно попасть на психотерапию, их членам приходилось совершать для этого немало усилий, и поэтому директивные предписания исполнялись ими значительно чётче обычного.
Обыкновенно членам семей предписывалось полностью разорвать все отношения с их прежними психотерапевтами и не обращаться к иным источникам помощи. Предлагаемый нами вариант работы нацелен не на полный отказ от взаимодействия, а на сотрудничество с другими участвующими в решении проблем специалистами.
